问题分析：您好！五十七岁男性，有冠心病，高血压，糖尿病等病史，目前还有心律失常，腔隙性脑梗塞等情况，考虑基础疾病较多，可能不能做手术治疗，只能给与药物针对性处理。。
意见建议：建议低脂低糖饮食以，清淡食物为主，避免油腻性饮食，按时服用降压，降糖，扩血管，活血的药物治疗。至于心率失常，可以服用稳心颗粒，通脉养心丸等药物试试看。