病情分析:风湿病指主要侵犯关节肌肉骨骼及关节周围的软组织如肌腱韧带滑囊筋膜等部位的疾病.
意见建议:风湿病常用治疗方法：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织包括肌肉肌腱韧带等的疾病.常用的治疗方法：1.风湿病常常侵犯关节肌肉骨骼以及软组织疼痛肿胀关节功能障碍发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状是治疗这组疾病的首要目的因往往选用非甾体抗炎药如扶他林莫比可乐松天新利德西乐葆万洛等而且新型的非甾体类抗炎药作用好疗效高使得副作用明显减少.2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗关节肌肉骨骼等病变会导致功能障和畸形留下终身残疾影响生活和劳动给个人和社会带来经济损失.从风湿性疾病侵犯的组织看以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病多发性肌炎坏死性血管炎强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱属于自身免疫紊乱的一组疾病.痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉往留有关节腔骨骼韧带受累.因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外还需进行病因治疗自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节例如使用皮质激素以及免疫抑制剂免疫抑制疗法有了很大的进步新药物不断发现用于临床如骁息爱诺华帕夫林新疗法不断发现如①对轻型的系统性红斑疮采用小剂量强的松氯喹mtx的联合治疗可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗一线药与二线的联合治疗二线药之间的联合治疗.③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病.3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床.4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗大大提高疗效改观了疾病的预后致残率明显下降患者的生活质量得到了改善.对关节炎尤其是慢性类风湿性关节炎患者来说运动疗法主要是指全身性关节功能的锻炼主动或被动地活动关节目的是增加关节活动度恢复与保持关节功能预防和改善关节周围的肌肉萎缩增强心肺功能和耐力加强自身的抗病能力.类风湿性关节炎亚急性期的病人应尽可能早地开始关节功能锻炼这对避免关节因破坏融合而迅速强直形成残疾是有益的.1.运动疗法（1）患者可根据自己的病情选择其整体或局部锻炼的种类或方式有计划的实施.如：太极拳轻体操散步慢跑快步走爬楼梯等要根据自己的关节障碍程度酌情选用不要强求.（2）锻炼要量力而行主动锻炼与被动锻炼相结合以主动锻炼为主.锻炼时要循序渐进贵在坚持每次15-30分钟当某些关节因病变主动活动有困难时可在他人帮助下进行运动.如伸展肢体关节部位的活动也可用弹性带弹簧锻炼握力拉力.也可通过自行车步行器等运动器械来锻炼改善和恢复关节功能.使肌肉得到合理锻炼以防止肌肉萎缩.（3）关节活动度的锻炼是非常重要的.类风湿性关节炎患者首先受到破坏的就是关节而关节的融合强直是患者致残的主要原因如惧怕疼痛而不能锻炼时则需要坚强的毅力甚至需加服止痛药来进行如关节自主活动受限也可由他人帮助在温热和按摩下进行被动运动.（4）日常生活的活动训练是以改善日常生活活动能力提高生活质量为目的是为了使伤残病者无论在家庭或社会均能够不依赖他人而独立生活和工作.这些锻炼包括：衣：自己穿脱衣裤鞋袜结解纽扣等；食：持杯端碗拿筷吃饭倒水等；缀自己上下床自由翻身等；行：10分钟站立室内独自行走起立下蹲弯腰拾物及上下楼梯等.如果通过锻炼这些事情都能自己完成时在心理上就可建立独立生活的信念从而对康复治疗充满信心最后取得治疗的成功.2.运动疗法的禁忌与注意事项：（1）在疾病的急性期因为病情尚未得到控制有些患者会伴有发热等全身症状此时不宜进行运动疗法以避免可能的并发症.（2）受累关节显著肿胀关节腔有渗液者应暂停体育疗法可以只做力所能及的活动.（3）并发血管炎或心肺病变者应卧床休息2-3周待急性炎症消失即可起床活动.应保持每日午睡一小时夜间睡眠8-10小时为宜.（4）强直性脊柱炎患者运动要缓和不要做弹跳和抬举运动.（5）如果在体疗中发现病人食欲差失眠体重下降这时应考虑可能是锻炼过度所致应该酌情调整运动量必要时请医生检查指导.3.疗养地治疗我国大多数疗养院设有温泉水疗及多种物理康复治疗环境优美饮食合理有多种物理疗法的设备可进行水电蜡激光推拿按摩离子导入等治疗对缓解病情恢复关节功能颇为有利.有条件者应每年去疗养地住院治疗3个月左右连续3-5年.体育疗法对于患者的康复是十分重要的生活的自理社会活动的参与对于恢复患者的生活信心人格自尊都是非常重要的.希望患者能以坚强的毅力乐观的态度与风湿病做顽强的抗争.4.风湿病的饮食治疗通过调整控制患者饮食以求减轻改善病情防止或减少复发的一种治疗方法.可以分为两种：①补充疗法：在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法.②排除疗法：把某种(些)特定的食物由饮食中加以清除1.排除疗法即把某种(些)特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法.食物排除疗法包括3个步骤：①排除期：将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除以观察症状是否好转.②重新引入期：如果经排除期后症状确定消失则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物观察其否引发症状.③双盲法激发期：设计双盲实验用可疑食物激发这是为了研究的可信度以证实前两期得到的结果是否可信.这种饮食调控方法约耗时6周这是目前最精确最可信的研究饮食反应的方法但具体操作方法时间可以因人而异.注意这种方法必须在医生的指导下进行以免发生营养障碍性疾病.2补充疗法即在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法.有多种食物被患者应用于饮食治疗中其中研究最多的是鱼油和夜樱草油.另外新西兰绿缘贝硒维生素中草药海藻人参大蒜蜂蜜等在患者中的应用也较常见.生活护理:保健患病以后一定要到正规医院积极治疗切忌以下几种行为的发生：一早期不在乎认为自己会好.有的人早期只有一个手指足趾或腰背髋关节疼痛但却不在乎等到病重了才去医院结果容易失去最佳治疗时机.二未经医生诊断自己乱吃药导致各种不良后果（包括激素引起的骨坏死骨质疏松等；抗炎止痛类引起的胃部不适溃疡出血肝肾损害等）.三为图省钱或方便看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“验方”.由于不知道“验方”中含有的药物成分吃药后症状看似缓解了病人就认为有“疗效”其实往往会掩盖病情.要正规系统中医中药治疗选用灵效丹系列骨神康系列治疗.效果佳.四见好就收不彻底治疗.有的病人治疗效果很好但是一见病痛减轻就停止治疗等再犯病时再治疗结果使病情不断发展越来越重.风湿骨病类疾病易反复一定要引起大家的高度关注要做到“三早”（早预防早发现早治疗）和“十二字方针”（早期及时有效系统足程足量）平时注意防寒保暖劳逸结合加强饮食.定期随诊.（一）情志护理由于风湿病的病程长病情反复大患者的思想活动情志变化更为复杂如疾病急性发作或病情加重行动不便生活不能自理时就感到悲观失望甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识又产生了急于示愈心情急躁要求医疗效果过高的情绪等等精神状态都严重影响了治病的疗效此时虽有"灵丹妙药"也难奏效所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理.具体做法如下：1）指导和帮助患者正确对待疾病减轻病人心理上的压力；2）争取亲属积极配合使能达到预期疗效.（二）生活护理1一般护理：风湿病患者最怕风冷潮湿因此居住的房屋最好向阳通风干燥保持室内空气新鲜床铺要平整被褥轻暖干燥经常洗晒尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床床铺不能安放在风口处防睡中受凉.洗脸洗手宜用温水晚上洗脚热水以能浸至踝关节以上为好时间在一刻钟左右可促进下肢血液流畅.对四肢功能基本消失长期卧床者应注意帮助经常更换体位防止发生褥疮.对手指关节畸形或肘关节屈伸不利或两膝关节及踝关节变形行走不便者要及时照顾处处帮助.2饮食护理：1）饮食要根据具体病情而有所选择.风湿病患者的饮食一般应进高蛋白高热量易消化的食物少吃辛辣刺激性的食物以及生冷油腻之物.2）饮食不可片面正确对待药补食补问题.瓜果蔬菜鱼肉鸡鸭均有营养不可偏食.3）注意饮食宜忌.（三）姿态护理（亦称体位护理）风湿病人的姿势动态异常往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作.姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态体位有利于今后恢复健康正常进行工作.风湿病患者由于肢体麻木酸痛屈伸不利僵硬等情况常常采取种种不正确的姿态和体位以图减轻疼痛.因此在护理时患者的坐立站行走睡眠等姿态均须注意及时纠正防止遗害终生.护理时还要注意生理姿态的保持.如为预防强直性脊柱炎患者脊柱髋膝关节发生畸形僵直一般要示病人站立时应尽量挺胸收腹和两手叉腰避免懒散松弛的驼背姿态床铺不可太软以木板床为佳睡眠时忌用高枕卧姿采取以俯卧姿势为佳等.（四）功能锻炼护理风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼目的是通过活动关节避免出现僵直挛缩防止肌肉萎缩恢复关节功能即所谓"以动防残".通过锻炼还能促进机体血液循环改善局部营养状态振奋精神增强体质促进早日康复.因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环.1有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律.对于风湿病人锻炼是为了维持和恢复关节的功能但锻炼的要求与方法应根据体质年龄性别不同而各异如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀此时应卧床休息严重者可休息1-2个星期中度的休息5-7天注意手足关节的功能位置一俟病情缓解即可做一些床上的功能锻炼如关节屈伸运动按摩肿痛关节等.病情稳定后可开始下床活动慢步行下床活动缓步行走.关节肿痛消除后必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面按照病变关节的生理功能进行锻炼开始时先从被动活动逐步转为主动活动或两者结合进行以主动活动为入促进关节功能恢复.亦可借助于各种简单的工具与器械如手捏核桃弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等.2功能锻炼的场所形式与时间.风湿病人功能锻炼的场所形式与时间也应因人因病制宜.（五）辅助治疗护理风湿病是一种比较难治的顽固性疾病有时单纯服药治疗效果尚不够满意目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗可以提高治疗效果.目前常用的辅助疗法主要有：传导热疗法矿泉疗法运动疗法敷贴疗法热熨疗法外搽疗法薰蒸疗法药液穴位注射针灸推拿按摩疗法及激光微波电疗法等.（六）并发症的护理风湿病患者在漫长的疾病过程中常易合并其它病症尤其是在气候突变或梅雨季节及台风暴雨严冬酷暑时更易感受风寒湿邪及中暑等对此应予以重视.对于合并肺炎心衰高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗