右肺结核球2.2*1.5cm,是继续服药治疗还是做切除手术
2011-01-09
问题描述:(男 , 52岁)全部症状:无明显症状发病时间及原因:2009.07.20,我因被射阳县人民医院诊断为渗出性结核性胸膜炎而住入该院治疗;2009.08.10出院后,在家休息并按照医生的要求继续服用抗结核药(政府免费提供的板式药),当时,经该院CT检查,胸腔积液已排清,肺部除有陈旧性的钙化点外,没有其他不正常的现象。2010.03.29,该院CT检查出我右肺中叶前胸膜缘有一个约3.7*2.9cm不规则类圆形软组织影,密度不均,CT值约42.4Hu,前缘、内缘紧贴胸膜及心影,其邻近肺内见片絮状及纤条状影,密度不均,境界欠清。两上肺见不规则纤条影及斑点状高密度钙化灶,以右上肺为著,边界清楚;余肺未见明显异常密度影,各叶段支气管开口尚可,纵隔未见明显肿大淋巴结影。双侧胸腔未见明显积液征象。该院医生建议我做穿刺活检和CT增强扫描检查。治疗情况:2010.04.02—08入住南京胸科医院5病区(胸外科),做了穿刺活检,确诊我右肺中叶前胸膜缘那个类圆形软组织影为结核球。医生要我停服以前服用的抗结核药(政府免费提供的板式药),重新开了三种抗结核药(异烟肼、利福喷丁胶囊、盐酸乙胺丁醇)和一种护肝药(复方甘草酸苷胶囊)让我服用,并嘱咐我连续服用9个月,每隔3个月做一次胸部CT检查。至今,9个月已经过去了,在此期间,我严格按要求服药和做CT检查。CT检查情况如下:(1)2010.07.01,经CT检查,右肺中叶前胸膜缘有一个约3.3*2.6cm类圆形软组织影,较前(2010.03.29)缩小,邻近肺内见少许纤条状影,边缘尚清。两上肺见不规则纤条影及斑点状高密度钙化灶较前相仿,边清。各叶段支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔未见积液征象。(2)2010.10.09,经CT检查,右肺中叶前部胸膜缘有一个约2.6*1.5cm片状影,较前(2010.07.01)吸收好转,范围明显缩小,邻近肺内见少许纤条状影,边缘欠清。两肺上叶见纤条及斑点状高密度钙化灶,较前相仿,边清。各叶段支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔未见积液征象。(3)2011.01.05,经CT检查,右肺中叶前部胸膜缘有一个2.2*1.5cm片状影,较前(2010.10.09)略缩小,密度降低,邻近肺内见少许纤条状影,边缘欠清。两肺上叶见纤条及斑点状高密度钙化灶,较前相仿,边清。各叶段支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔未见积液征象。从上述CT检查的情况看,治疗效果明显,右肺中叶前部胸膜缘的那个结核球已由3.7*2.9cm缩小至2.2*1.5cm。
医生回答(1)