问题分析：您好， 根据您的描述，考虑患者有肾阳虚的表现，阳虚不能温养身体，故有四肢凉的感觉，阳虚不能温养大脑等清明之府，故睡眠不好，当然，腰酸背痛除了阳虚的原因外，还有腰部肌肉劳损的表现，需要及时检查治疗才行。
意见建议：1.做腰椎CT检查，了解腰椎曲度及椎间盘的基本情况；2.适当服用金匮肾气丸、替扎尼定片、谷维素、复合维生素B等药物;3.到康复科做腰背部针灸、推拿、拔火罐等治疗，做腹部艾灸治疗，温补阳气，改善机体阳虚的症状，；4.注意保暖，多喝热水，患者在这个年龄段是有更年期的可能，要多包容一些哈，问题不是很严重，不用太担心。