问题分析：胸口疼的病因很多，患者年纪轻，冠状动脉粥样硬化性心脏病不做首要考虑诊断，但仍要注意排除
意见建议：1.近期是否有重体力劳动，搬运、突然发力、外伤等情况，若有，考虑扭伤、自发性气胸的可能；2.心脏器质性病变：如心肌炎、心肌病、风湿性心脏病，要看疼痛的具体位置、持续时间及缓解方式，家族中有无明确心脏病史，患者本人有无长期吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯；须行心电图和心彩超明确3.神经性，疼痛部位是否沿着肋间隙走行，考虑肋间神经痛可能；4.胃食管疾病，胃部部不适，很多患者描述不清，易混淆，若合并吞咽困难，提示可能为食管疾病。5.近期有无发热、咳嗽咳痰等，疼痛与呼吸是否有关，考虑是否有肺结核、结核性胸膜炎