冠状动脉粥样硬化心脏病(b级)急性心肌梗死(广泛前壁...
2012-12-15
问题描述:(男 , 60岁)冠状动脉粥样硬化心脏病(b级)急性心肌梗死(广泛前壁 高侧壁)心功能IV级,室间隔穿孔。 心律失常,阵发性室性心动过速。
医生回答(1)
苏煌
江苏省人民医院
病情分析:
你好,心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状,服用硝酸甘油无效,可产生严重后果。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。缩小梗死面积措施。溶栓治疗抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡、速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。
一要按时服药,定期复诊,
二要保持大便通畅,
三要坚持体育锻炼。
“三不要”是:
一不要情绪激动,
二不要过度劳累,
三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。
意见建议:
希望对你有帮助,祝你健康
2015-05-11