引起脾肿大的原因有很多，一般来说主要有以下五个方面：
一、网状内皮细胞病性脾肿

大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等。
二、充血性脾肿大

由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。
三、血液病性脾肿大

1．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性贫血，多有较明显的脾肿大。

2．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，常伴轻度脾肿大。

四、感染性脾肿大

1.病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。

2.脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
五、肿瘤性脾肿大

1.原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。

2.脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具有分泌功能；假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌功能。