病情分析:急性附件炎为输卵管、卵巢两者同时发炎。在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。多发生于生育年龄的妇女。卵巢毗邻输卵管,当输卵管炎症继续扩展,常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生,仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力,可经血行播散,使卵巢单独感染。
意见建议:1.全身治疗
卧床休息,取头高脚低位,以利于分泌物的排出和局限化,应补充液体,纠正水和电解质紊乱,高热时给予物理降温。
2.抗生素治疗
宫颈分泌物细菌培养可靠性差,可经阴道后穹隆穿刺或腹腔镜下取分泌物,进行细菌培养及药敏试验以指导抗生素的选择。由于附件炎多为混合性感染,在培养报告出来前,选用有效抗生素联合用药,住院患者以静脉给药为主。
3.手术治疗
(1)经药物治疗72小时,体温持续不降,或有中毒症状者,应考虑行剖腹探查手术。
(2)输卵管卵巢脓肿,经药物治疗有效,脓肿局限后,也可行手术切除肿块。
(3)脓肿破裂后,应立即行剖腹探查术。