克罗恩病人服药困惑
2015-04-23
问题描述:(男 , 55岁)1987年有黑便一直作为上消化道出血医治期间一年平均2-3次出血(平时无腹痛、腹泻)1996年突腹剧痛急诊手术切除小肠1米仍未确诊克罗恩病术后3月后又出血医生让服柳氮2年左右未出血体重增加2001年出血后肠镜检查确诊是CD以后经常腹痛经常出血(冬天至少一次)服用过强的松、颇得思安服用过程中还是会出血2008年2月起服依木兰2片/天2008年9月体重至65kg2009年1月较大的出血1次2009年9月较小的出血1次一直不喝牛奶(喝后腹泻)今年8月初开始每晚喝240毫升的舒化奶无腹泻9月中旬出血请问是否是牛奶导致出血? 现在的情况:基本无腹泻(最多一天2次香但很少出现此情况)经常有腹痛肠鸣声(如流水声)较多如果腹部剧痛往往要出血(本文提到的出血皆是黑便略呈红木的深红色)一般出血后服用洛赛克、甲销锉(此药平常也间断服)在家休息3-5天可自愈(止血)不敢吃食物常年吃半流质、软食不敢多吃也不觉得饿体重现60kj(1.79米2002年到2005年期间服用强的松体重到75kg停服后很快降到63kg左右) 医生觉得依木兰对我作用不大(但并未让我停服)让用英弗利昔我在犹豫中 2008年12月肠镜:回盲瓣开口上缘、左前方、下方见3个下凹溃疡最大的直径1.2cm左右表面附白苔回盲瓣明显充血水肿附白色无苔回肠末段20cm内粘膜粗糙充血 病理:回肠粘膜慢性炎;回盲瓣粘膜急、慢性炎局部溃疡形成另见虚变性坏死物;升结肠粘膜轻度慢性炎 2009年9月16日小出血后(3天黑便1次/天)9月29日血常规:白细胞3.2(依木兰所致)血红蛋白156g/L 如何减少腹痛和出血(最可怕)?食物的禁忌?能否吃牛奶、酸奶和豆浆(这3种是否会导致出血)?用什么药好? 非常感谢您
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