晕厥(又称错腋)是大脑一时性缺血缺氧引起的短暂的意识丧失.晕厥与昏迷不同昏迷的意识丧失时间较长恢复较难.晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍周围循环衰竭征象较明显而持久.对晕厥病人不可忽视应及时救治.　　晕厥是临床常见的综合征具有致残甚至致死的危险表现为突然发生的肌肉无力姿势性肌张力丧失不能直立及意识丧失.晕厥有一定的发病率甚至在正常人也可能出现.国外报道晕厥可见于3％的男性和3.5％的女性占急诊科病人的3％和住院病人的6％.由于发作多呈间断性存在多种潜在病因同时缺乏统一的诊疗标准部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室.因此详细了解晕厥的机制临床表现和诊疗方法对于临床工作非常重要.　　首先晕厥须与其他神经系统症状如昏厥眩晕跌倒发作癫痫的痫性发作等相区别.昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉但意识尚保留故有时称晕厥前状态.眩晕主要是感到自身或周围事物旋转.跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒能即刻起立并继续行走多见于椎基底动脉一过性缺血.上述三者都不出现意识丧失.有时晕厥与癫痫中痫性发作不易鉴别具体方法详见后述.晕厥发作几乎总是直立位置通常患者有一种难受的感觉预示即将发生昏倒.接着头晕和地板或周围物体随着摇晃的感觉并出现精神混乱打呵欠眼前暗点视物模糊耳鸣伴或不伴恶心呕吐面色苍白大量冷汗.一些缓慢发生的病例中允许患者有时间保护不致受伤另一些则突发无先兆.
晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤降低晕厥致死率提高患者生活质量.大多数晕厥呈自限性为良性过程.但在处理一名晕倒的患者时医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血大量内出血心肌梗死心律失常等.老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速.发现晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂坐位时将头置于两腿之间）保证脑部血供解松衣扣头转向一侧避免舌阻塞气道.向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒.注意保暖不喂食物.清醒后不马上站起.待全身无力好转后逐渐起立行走.老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折.因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布卧室铺地毯室外活动宜在草地或土地上进行避免站立过久.　　对于神经介导性晕厥应以预防为主对患者的教育是最基本手段.患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿炎热排尿等并旧能避免还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动.另外注意对可能诱发晕厥的原发波如引起咳嗽的疾博的治疗.血管扩张药因可增加晕厥发生率应停用.对血容量不足的患者应予补液.血管迷走性晕厥多数为良性.对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗.对于较重的患者可采取扩容轻微体育活动倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位反应消失）等较安全的方法.近年来国内外一些学者进行了药物和起搏器治疗血管迷走性晕厥的研究但其有效性和可行性尚不明确.一些无对照或短期对照试验提示β阻滞剂氟氢可的松对血管迷走性晕厥有一定效果但尚缺乏长期对照前瞻性研究的支持.起搏器尽管可能延长晕厥的先兆期但难以预防发作故不提倡.对于颈动脉窦过敏患者应避免穿硬领衣服转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体若存在局部蹭给予相应治疗.平时可服用阿托品或麻黄素预防发作.双腔起搏治疗也有一定效果特别是在心动过缓的患者.对于情境性晕厥应旧能避免特殊行为.对于排尿排便等无法避免的行为可采用保持血容量改变体位（由立位改为坐位或卧位）减慢体位改变速度等方法.另外排便性晕厥患者使用大便软化药排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作.　　体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物.避免长久站立和长期卧床戒酒有一定预防作用.另外一些方法如增加盐和液体摄入量使用弹力袜和弹力腹带随身携带折叠椅锻炼腿和腹部肌肉也有帮助.若上述方法效果不好可考虑上文提及的药物治疗.　　心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血电解质紊乱等.缓慢性心律失常多需要安装起搏器.药物可选用麻黄素阿托品异丙肾上腺素等提高心室率.一部分患者的心律失常可能由药物如钙阻滞剂治疗快速性心律失常时用的膜活性药等引起应停用若无好转也应安装起搏器.心动过速主要采用药物或电复律.室上性心动过速药物治疗效果不清可选用导管消蚀术.室性心动过速无心衰或轻度心衰患者可用III型抗心律失常药（首选胺碘酮）若心功能不佳可用埋藏式心脏自动转律除颤器（ICD）.原发性长QT综合征以β阻滞剂和左侧星状神经节切除术为主.若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物.有指征者眷手术.冠心病合并室速常引起猝死必要时安装ICD.　　脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥可由专科医师协助治疗.低血糖贫血等可按常规处理.