肝性脑埠（hepatic encepHalopathyHE）过去称肝性昏迷（hepatic coma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷门体分流性脑波porto-systemic encepHabpathyPSE）强调门静脉高压门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环是脑病发生的主要机理亚临床或隐性肝性脑波subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病　　病因病理病机　　多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物随体循环入脑内③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等
肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱以代谢紊乱为基础以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征本病的主要病因病机为热毒内陷蒙闭清窍引动肝风蹭主要在肝胆心伤及营血由于本病多属热证因此大便秘结者颇为常见而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要意义 　　肝性脑病是由于肝脏功能的损害使肝脏在血氨转化清除过程中力量不足致血中氨含量增高由于氨的含量增高大脑功能发生紊乱这就是肝性脑病的氨中毒说肝性脑病患者便秘使粪便在肠内停留时间延长肠道内细菌活跃氨的产生吸收增多从而加重氨中毒所以肝性脑病患者尤应保持大便通畅而中药的通腑药具有多种药理作用也就是说中药在通下大便的同时还有改善肝脏代谢功能的作用那么肝性脑病出现便秘时如何治疗呢 　　肝性脑病病人多表现为高热、心烦躁动不安谵语神昏腹胀大便秘结尿短赤呕吐衄血斑疹狂叫乱语抽搐口鼻臭秽舌质红绛苔黄或少证属热毒内盛入营扰心治疗当清泄里热凉营开窍以清营汤加减：水牛角60g生地15g玄参9g竹叶3g麦冬、黄连、连翘各 6g丹参、丹皮各10g赤芍12g茵陈30g大黄、厚朴各10g紫草、木香各10g水煎服送服安宫牛黄丸应用本方后若大便得通病情多能转轻 肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱以代谢紊乱为基础以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征本病的主要病因病机为热毒内陷蒙闭清窍引动肝风蹭主要在肝胆心伤及营血由于本病多属热证因此大便秘结者颇为常见而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要意义 　　肝性脑病是由于肝脏功能的损害使肝脏在血氨转化清除过程中力量不足致血中氨含量增高由于氨的含量增高大脑功能发生紊乱这就是肝性脑病的氨中毒说肝性脑病患者便秘使粪便在肠内停留时间延长肠道内细菌活跃氨的产生吸收增多从而加重氨中毒所以肝性脑病患者尤应保持大便通畅而中药的通腑药具有多种药理作用也就是说中药在通下大便的同时还有改善肝脏代谢功能的作用那么肝性脑病出现便秘时如何治疗呢 　　肝性脑病病人多表现为高热、心烦躁动不安谵语神昏腹胀大便秘结尿短赤呕吐衄血斑疹狂叫乱语抽搐口鼻臭秽舌质红绛苔黄或少证属热毒内盛入营扰心治疗当清泄里热凉营开窍以清营汤加减：水牛角60g生地15g玄参9g竹叶3g麦冬、黄连、连翘各 6g丹参、丹皮各10g赤芍12g茵陈30g大黄、厚朴各10g紫草、木香各10g水煎服送服安宫牛黄丸应用本方后若大便得通病情多能转轻