问题分析：你好，你孩子已经四岁了，检查心脏彩超有先心病动脉导管未闭，并有左向右的分流，这个情况下，一般是无法自行愈合的，所以要考虑手术进行治疗比较好。
意见建议：你好，因为左向右的分流，所以会有压力的改变出现了主动脉瓣及二尖瓣轻度反流，这个关系不大，你孩子现在最好是做介入手术放入封堵器进行封堵可能比较好，因为这个是单纯性的，没必要做开胸手术。