丙肝后肝硬化,用哪种干扰素好?
2009-05-06
问题描述:(女 , 58岁)我是内蒙古的患者,已经住院治疗一个多月,先出院继续按照医生嘱咐用干扰素加利巴韦林治疗。昨天咨询了一位肝病专家,说得停下,到北京做分型化验,然后换一种干扰素。这一下子叫我蒙了,急切请教专家以下几个问题: 1、 在呼和浩特抽了血,这么热的天,坐火车去北京还能不能化验? 2、 是不是必须做分型?听说干扰素有2B、1B、2A等类型,听说丙肝也有4种类型,是不是正好一种干扰素对应治疗一种丙肝? 3、 我收入不高,基本自费,请告诉我几种不同类型的干扰素,300万单位的价格。 4、 到目前为止,我的主要治疗是:100万打了3次,150万2次,300万11次,因为副作用大,主要是血小板下降,同时口服利巴韦林、升血小板胶囊、苦参素胶囊、鳖甲软肝胶囊。请问专家,这样的治疗对吗?有必要换干扰素吗?化验的那些我都看不懂,现在给您发过去(可能有的英文字母大小写不准):从来没有输过血,是今年1月做胃镜前化验发现的。今年3月5日住院时化验情况是:血常规WBC:4.91*10^9/L,33%,HB:123G/L,PLT:57*10^9/L,肝功ALT:66U/L,AST:71U/L,GGT:45U/L,D/TBIL:4/21UMO1/L,B超:肝回声略显粗糙,胆囊壁略厚,脾稍大,双肾未见异常,HCV-RNA:7.02E+04COPIES/L,肝纤四项:HA:364NG/ML,LN:143NG/ML,CG:1343NG/ML,III-PC:102NG/ML,IV C:129NG/ML,HCV(+),甲功测定:T3:2.36NG/ML,T4:13.9UG/D1,ALB:39.4G/1,GLB:36.1G/1,r:26.7%,胃镜:食道静脉曲张,(I),慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂。诊疗经过:化验:心电图:窦性心律,电轴左偏,血常规:WBC:3.96*10^9/L,N:44%,HB:143G/L,PLT:70*10^9/L,肝功:ALT:68U/L,AST:73U/L,GGT:49U/L,D/TBiL:5/20umo1/L,ALB:40g/L,r:23.5%,肾功:Cr:51umo1/1,BUN:4umo1/l,CO2cp:27mmo1/1,血糖:6.5mmoL/L,B超:肝大,肝损害改变,门脉增宽,脾大,肝纤四项:异常,PTA:96%,心肌酶:正常,甲功测定:T3:2.45ng/m1,T4:13.21ug/d1,HCV-RNA:3.96E+06copies/m1,AFP:19.4ng/m1,复查血糖:6.0mmoL/L; 出院情况:患者无乏力、腹胀,精神饮食尚可,给予利巴韦林联合安福隆300万U抗病毒治疗,查体:慢性肝病容,面部毛细血管扩张,皮肤巩膜无黄染,弹性良好,见肝掌,蜘蛛痣,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝区叩击痛阴性,右上腹压痛阴性,肝脾未触及,血糖:6.0mmo1/1,血常规:N:0.84*10^9/L,PLT:60*109/L,继续抗病毒治疗。出院医嘱:1、注意休息,营养半留饮食,2、继续给予利巴韦林联合安福隆300万U抗病毒治疗,每周查血常规,复查尿常规,甲功全相,肝功能,肾功能,蛋白全相,HCV-RNA,腹我是3月23日开始用干扰素加利巴韦林的。用药前血小板检测就低,先输了几天液,升到70多开始用干扰素,先100万单位3天150万单位2天,然后3月23日开始300万单位加利巴韦林,隔天注射。因为一用药,血小板又降到50多,医生开了升血小板胶囊。到现在,我基本能坚持每周3次注射300万干扰素,同时口服升血小板胶囊、苦参素胶囊、利巴韦林、鳖甲软肝丸。但打3针之后 必须休息2天。 4月21日,按照治疗一个月,医生开了化验单,肝酶基本正常,血小板51,最令人高兴的是丙肝RNA到了1000以下,医生说这就是转阴了,是很好的治疗效果。 昨天化验,因为这一次是连续6次隔一天打一针,结果血小板下到了36,大夫让暂停2-3天再打。近几天,我已经向好几位专家咨询了,但他们没有对我提出的问题耐心解答,恳切地希望您具体地答复一下在您看来不屑一顾、但在我却急切想弄明白的这些问题。拜托您了,请您抽空答复,谢谢!
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