16岁女孩全血细胞减少 再障?MDS?
2010-12-07
问题描述:(女 , 16岁)全部症状:反复月经增多,活动耐量下降一年,加重伴视物模糊2+周。发病时间及原因:2010年9月,突然月经量猛增,持续时间7天+,走路时心跳加剧,感觉极累,面色苍白治疗情况:9月15日入四川大学华西医院就诊:入院查体:T:36.8,P:90次/分,R:20次/分,BP:100/60mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心界向左扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双肺(-),肝脾不大。查:铁蛋白139.40ng/ml,铁 30.80umol/L,DIC正常。骨髓细胞内外铁染色示:细胞外铁3+,铁粒幼细胞0.46,无环形铁粒幼细胞。骨髓涂片示:目前骨髓增生明显活跃,粒系占43.5%,红系占44.5%,巨核细胞27个,产板差,散在血小板少见。骨髓活检报告示:目前之骨髓造血细胞增生低下,未见其他特殊病变。查血常规;(输血6单位)Ret 0.0375*10^12/L、RBC 2.86*10^12/L、HGB 83g/L、PLT 17*10^9/L 、WBC 2.26*10^9/L ,生化示肝肾功能正常,免疫全套无异常,腹部彩超示肝 胆 胰 脾 肾未见异常。CD55、CD59正常,骨髓流式分析示未见异常表型细胞群,口服康力龙2mg tid及再造生血片5片 tid,目前一般情况良好,9月20日查血常规:Ret 0.0448*10^12/L、RBC 2.65*10^12/L、HGB 78g/L、PLT 26*10^9/L 、WBC 2.11*10^9/L ,9月21日带药出院。9月27日查血常规:RBC 2.9*10^12/L、HGB 86g/L、PLT 24*10^9/L 、WBC 2.2*10^9/L ,11月4日在华西医院查网织及血常规:RET 0.0783 ;RET‰ 37.3;IRF23.4;LFR76.6;MFR16.8;HFR6.6;RBC2.10 HGB72 HCT0.22 MCV106.7 PLT29 WBC2.08