请问到底要如何分辩宫内妊娠跟异位妊娠
2010-04-27
问题描述:(女 , 19-29)请问到底要如何分辩宫内妊娠跟异位妊娠?我上次月经是3月3日来潮的,至今4月27日未再来经(平常月经一月一次,每次七天)。由于2月~3月3日前服用了减肥药(例假来时停服),至今都在喝碧生源肠润茶,所以这次怀上了,即便是宫内妊娠也不打算要。同房情况:3月12日同房,估是安全期未采取避孕措施3月20日同房,采取体外排精4月3日、12日同房,估是安全期未采取避孕措施试孕纸自检情况:经期延迟一周(4月10日)时用早孕试纸自检晨尿:阴性经期延迟13天(4月13日)时用早孕试纸自检晨尿:阴性医院检查情况:4月17日尿检:弱阳性 血HCG:44.0 孕酮:16.94黑白阴超:子宫:前位,宫体大小41*44*46mm,形态规则,表面光滑,肌层回声分布欠均匀,宫腔线居中,内膜厚10mm。宫颈长28mm,内可见多个囊性暗区,较大的约7*5mm。附件:左侧卵巢大32*30mm,内可见一大小约22*19mm无回声暗区,右侧卵巢大30*17mm,盆腔未见明显肿块。其他:陶氏腔未见不规则游离暗区。诊断意见:子宫肌层回声欠均匀 请结合临床 建议复查彩超 宫颈多发囊肿 左侧卵巢无回声暗区4月24日尿检:阳性 血HCG:970.0 孕酮:12.67彩色多普勒超声报告单:子宫后位(虽然我不明白前次照黑白阴超是前位,为什么本次彩色阴超变成了后位,但确实报告单是这样写的,并且操作的人都是同一个,只是前一周她在黑白B超室,这周她在彩超室),宫体大小52*58*55mm,形态规则,表面光滑,肌层回声分布不均匀,光点增强增粗,以宫底部为重,宫腔线显示欠清,内膜隐约可见厚约6mm,宫颈长30mm。左侧卵巢大小35*25mm,右侧卵巢大小28*20mm,双侧卵巢均可见囊性暗区,形态规则,边界清,其内透声可,左侧大小约30*21mm 右侧大小约19*19mm,双侧附件未见明显肿块声像。GDFI:盆腔内未见异常血流信号。诊断意见:子宫肌层声像 疑腺肌症宫腔内外暂未见明显孕囊声像 建议短期内复查,不适随诊双侧卵巢囊性暗区 请结合临床今天(4月27日)换了家医院检查血HCG结果要明天下午四点才有,彩超情况如下(经腹+经阴道):超声描述:子宫: 位置:前位, 大小:54*52*53mm 轮廓:清楚, 回声:均匀 形状:规则, 宫内膜厚约11mm 宫底宫腔近右侧宫角可探及囊性暗区:7.1*5.0*4.6mm,未见明显卵黄囊及心管搏动,囊性暗区距子宫浆膜层最近距离约6mm。附件: 左侧:卵巢34*28mm,内可见一囊性暗区23*23mm,壁光滑,透声可,后方效应增强。 右侧:卵巢32*22mm,内可见一囊性暗区12*15mm,壁欠光滑,内可见分隔光带及高回声小突起,后方效应增强。其它:盆腔周围软组织未见明显异常声像。CDFI:右侧宫角囊性暗区周边未见明显血流信号。 于宫颈处探及多个圆形暗区,较大的6*5mm,后方效应增强。超声提示: 宫底宫腔近右侧宫角囊性暗区:宫角妊娠不排,请结合临床 宫颈多发性腺体囊肿 双附件区囊性包块 建议复查,病情变化随诊我抽血验HCG验了三次,B超也做了三次,什么原因这么难确诊?上网查了一下宫外孕的的状况描述为:停经、出血、腹痛。而我除开胸部涨痛、停经、以及第一次在医院检查完后的两、三天(也就是4月17日晚~4月19日)内靠左手边肋骨下似乎偶有隐痛外,再未肚子痛过,也未出血。都说宫外孕大约6~8周就会破裂,会有危险,怎么我B超都照不明确?即便是宫内妊娠应该也可以照出来了吧?今天换的这家医院的妇科医生看完B超报告单后开住院单要我住院,我问要住得什么时候,她讲总要住得解决了。问题是现在也没个确诊的结果,我是有工作的,不可能长期停工住院。现在很担心,不晓得是受精卵着床太晚,宫内妊娠照不清,还是真的是宫角妊娠。想咨询一下,我这种情况什么时候再复查比较好?隔多久比较有结果。另外,万一宫外孕妊娠破裂的急救方法是什么?明天我拿了血HCG的结果后,会补述上血检值数。