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小儿阵发性室性心动过速要怎么治疗?
问题描述:(男 , 7岁)我孩子去年发生过一次,今年9月份再次发生。相隔了15个月。两次均是药物静注停止。现在又被确诊是小儿阵发性室性心动过速,我都不知道为什么又会复发,也不知道该怎么办。需要服药防止复发吗?还是需要手术治疗?需要注意哪些问题呢?
医生回答(1)
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短阵室性心动过速什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,短阵性室性心动过速属于心律失常。具体情况分析如下:室性心动过速指的是心脏收缩异位兴奋起源点在心室部位,这个异位兴奋点连续发出电冲动会导致室性心动过速。短阵性是指心动过速不能持续的阵发性短暂性发作。短阵室性心动过速是一种恶性心律失常疾病,患者会出现一过性的头晕黑朦,眼前发黑等血液动力学不稳定现象,需要积极应用胺碘酮等抗心律失常药物。
非阵发性房性心动过速如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,非阵发性房性心动过速通常指心率在60~140次分之间,通常不产生严重影响。病因和诱因较多,因此在对因治疗上有一定难度。原因不明者应考虑到器质性疾病,如心肌梗死或心脏停搏等。甲状腺功能亢进可导致房性心动过速的发生,因此在抗甲状腺亢进的药物治疗过程中,要注意预防此类心律失常;冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于心肌供血不足,而诱发的非阵发性房性心动过速也是冠心病常见的心律失常之一。原因不明者可给倍他乐克或其他药物以控制心率。
非阵发性室性心动过速怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
治疗以控制原发病为主,通常能自行消失,不需要应用抗心律失常药物。如果没有改善,可以选择抗心律失常药物。有考虑会引起心慌或者心脏不太舒服的,如果存在非阵发性心动过速,看一看心率情况,可以服用降低心率药物,平时不要熬夜不要喝咖啡或者浓茶等饮品,平时适当活动,适当运动。
室性心动过速首选治疗是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,室性心动过速首选治疗是药物治疗。具体分析如下:室性心动过速是常见的心律失常,主要是器质性心脏病引起的,比如心肌病、冠心病等,治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器,首选治疗是药物治疗,患者可以首先在医生的指导下使用利多卡因、维拉帕米进行治疗,有助于缓解不适症状。日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。
小儿阵发性室性心动过速严重吗

陈瑶

副主任医师 山东省立医院
阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失,孩子在治疗的同时一定要保持一个良好的心情。
小儿阵发性室性心动过速有哪些症状

陈瑶

副主任医师 山东省立医院
小儿阵发性室性心动过速是容易出现心慌胸闷以及低血压的,没法表述自己的症状,会出现哭闹,没有精神的表现。应该注意观察到医院进一步检查,甚至需要进行手术通过射频消融治好这种疾病。
阵发性房性心动过速是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
阵发性房性心动过速通常是心律失常造成的。心律失常通常会导致阵发性房性心动过速,在冠心病、心肌炎、心包炎等疾病的影响下,患者也可能出现阵发性房性心动过速,患者一般会出现心慌、胸闷气短等症状,这些症状通常表现为阵发性,可自行终止。这是因为心脏节律问题改变导致的,可以通过药物或者射频消融手术来进行系统的治疗。
阵发性室上性心动过速的治疗方法

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型,主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前,只能通过药物进行治疗,通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速,成功率较高,基本可达95%以上。
阵发性室上性心动过速是怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。
阵发性室性心动过速的高发人群是哪些人

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
阵发性室性心动过速的高发人群主要包括以下几类:1.有心脏器官病变的患者:这些患者通常都有一些基本的心脏病,特别是心肌的损伤,这种情况下,心室肌细胞会有不正常的自律性,异位的自律性会超出窦房的频率,从而导致心律不齐。2.有心脏史者:这种患者有遗传上的突变,经常得了离子通道病,经常会出现身体上的症状,如反复出现的、无法解释的昏迷,甚至会导致心脏骤停。
阵发性室性心动过速的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
无器质性心脏病的患者如无症状和血流动力学的影响,通常无需用药,如患者症状显着,则治疗的目的是消除其症状;患有器质性心脏病或者诱因明确的患者应该先进行针对性的治疗,具体如下:一、一般处理1.清除诱因:尽量避免吸烟和喝咖啡的诱发因素。2.原发病处理:对阵发性室性心动过速伴有器质性病变者,需及时进行原发病治疗。二、药物治疗药物治疗原则在未导致血流动力学异常和蜕变成室颤时,抗心律失常药物通常不宜使用。1.利多卡因:是首选药,初次静脉注射,平稳后改为口服药物,高剂量可引起心脏传导阻滞。2.胺碘酮不良反应:胺碘酮不良反应包括窦性心动过缓和Q-T间期增长等,甲状腺功能减退或者亢进多发生于口服时间较长患者。3.盐酸美西律不良反应盐酸美西律的主要不良反应是胃肠道反应。4.索他洛尔,心功能严重不全患者禁用。三、手术治疗1.植入ICD:对复发和猝死危险较大的患者通常可以考虑植入ICD以减少致死性心律失常。2.射频消融:对有明显终止症状和药物治疗效果不佳阵发性室性心动过速(室性心动过速)者,建议采用导管消融。四、其它处理当患者已有低血压,休克,心绞痛,充血性心力衰竭和脑供血量不足等症状时,立即行直流同步电复律或者心室超速起搏处理。
阵发性室性心动过速是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,阵发性室性心动过速主要是因为心室出现了一个异常的兴奋区。这也是因为室内折返、平行收缩和激活的原因。正常情况下,心律正常,心跳150-250次/分钟,有规律的节律,如果连续三次以上,持续不超过30秒,就是一种正常的心律不齐。主要原因是急性心肌梗死、扩张型心肌病、急性心肌病等。如果出现了阵发性室性心动过速的情况,患者可以通过心脏电复律术、导管射频消融术等方式进行治疗。
阵发性心动过速导管消融术中注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,阵发性心动过速导管消融术中注意事项有调整心态、减少活动等,具体内容如下:1.调整心态:如果患者患有阵发性心动过速,并需要接受导管消融术,患者应建立对疾病及治疗方法的正确认知,在术中要尽量放松心情,如果有不适症状,患者应及时告知医生。2.减少活动:在进行导管消融术时,患者要尽量避免进行活动,以免使导管穿出心脏。
阵发性心动过速多少怎么算

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
如果出现了阵发性心跳过速,那么就需要在160~220次之间进行心律失常。临床上最普遍的表现就是一种突如其来的、有节奏的、阵发性的、有规律性的、有规律的、有风湿性心脏病、冠心病、心脏病等的。需要在医师的建议下进行相应的药物处理,才能起到积极的作用。若患者存在这种情况应及时去医院就诊,明确具体的情况。
阵发性窦性心动过速怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
阵发性窦性心动过速可以通过改变生活喜欢、手术等方式进行治疗。情绪激动、体力劳动、喝酒、喝咖啡、熬夜、跑步等生理因素造成的,窦性心动过速一般会在休息后消失。药源性因素,比如使用茶碱类药物对支气管哮喘的治疗。窦性心动过速是由贫血、甲状腺功能亢进、冠心病、发热、阻塞性肺气肿等引起的。总之,如果出现了阵发性窦性心动过速,首先要找到引起窦性心动过速的原因,然后根据病因进行介入和治疗,可以达到事半功倍的效果。