指导意见：4脑室占位的确以恶性的居多,肿瘤不是很大,但此处肿瘤离脑干比较近,所以风险也比较大,术后患者瘫痪的可能会增加.现在患者头晕恶心呕吐是脑积水导致,如果手术把肿瘤大部分或者全部切除后,这种症状就会缓解,如果切除很困难,只切除少部分肿瘤,脑积水问题有可能不会得到很好的缓解,这时可以做脑脊液分流以降低颅压.残留部分肿瘤可以用伽玛刀进行治疗.