问题分析：你好，巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，常累及一个或多个动脉分支，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛，间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联症。发病年龄在50岁以上，起病多缓慢，有时突然起病，全身症状类似“流感”，可有发热、全身不适、疲劳、关节肌肉疼痛、体重等。70%患者表现为特异性头痛，一侧或双侧颞部头痛，头皮触痛，局部可有红斑，颞浅动脉蹭粗变硬，呈结节状，有压痛，偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。30%患者有头颈动脉缺血症状，表现为视力障碍、复视、眼肌麻痹，甚至失明，听力减退，眩晕，颞颌部间歇性运动障碍。15%患者主动脉弓及其分支受累，可出现上肢缺血表现，麻木，无力，脉弱或无脉，血压降低或测不出，双上肢血压不等，颈部及锁骨上、下窝可闻及血管杂音。40-60%患者伴有风湿性多肌痛(PMR），大多数PMR可单独存在。PMR临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵，但肌压痛及肌无力减弱不显著，肌活检、肌酶谱、肌电图均正常，有别于多发性肌炎。
意见建议：本病对糖皮质激素反应十分敏感，泼尼松（龙）40-60mg/d,一周内症状可消失，一个月后逐渐减量到7.5-10mg/d，维持1-2年，大多数患者可以完全缓解。本病预后良好。但继续减量过快易复发，有激素抵抗者可合并应用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）。