指导意见：你好，颅内转移瘤的临床表现类似于其他颅内占位性病变，可归结为：①颅内压升高症状;②局灶性症状和体征;③精神症状;④脑膜刺激症。临床表现因转移灶出现的时间病变部位数目等因素而不同，有的病人在发现原发肿瘤的同时即可出现颅内转移瘤的症状，但常见的是脑转移瘤的症状迟于原发肿瘤。

　　（1）颅内压升高症状：头痛为最常见的症状也是多数病人的早期症状，常出现于晨间。开始为局限性头痛，多位于病变侧。以后发展为弥漫性头痛，此时头痛剧烈并呈持续性，伴恶心、呕吐。在病变晚期病人呈恶病质时，头痛反而减轻，由于脑转移瘤引起的颅内压增高发展迅速，因此头痛和伴随的智力改变脑膜刺激症明显，而视盘水肿颅内高压变化不明显。

　　（2）常见体征：根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少，可出现不同的体征，常见有偏瘫、偏身感觉、障碍失语、脑神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激症、视盘水肿等体征与症状的出现，并不同步，往往前者晚于后者，定位体征多数在头痛等，颅高压症状出现后的数天至数周，始出现对侧肢体无力的发生率仅次于头痛居第2位。

　　（3）精神症状：见于1/5～2/3病人，特别见于额叶和脑膜弥漫转移者可为首发症状，表现为可萨可夫综合征、痴呆攻击行为等。

　　（4）脑膜刺激症：多见于弥漫性脑转移瘤的病人，尤其是脑膜转移和室管膜转移者，有时因转移灶出血或合并炎症反应，也可出现脑膜刺激症。

　　（5）癫痫：各种发作形式均可出现见于约40%的病人，以全面性强直阵挛发作和局灶性癫痫，多见早期出现的局灶性癫痫，具有定位意义，如：局灶性运动性癫痫，往往提示：病灶位于运动区，局灶性感觉发作，提示病变累及感觉区，局灶性癫痫可连续发作。随病情发展部分病人表现全面性强直阵挛发作，肢体无力，多发性脑转移易于发生癫痫发作，但能否根据发作的多形式推测病灶的多发性尚有不同意见。

　　（6）其他：全身虚弱癌性发热为疾病的晚期表现，见于1/4病人，并很快伴随意识障碍。