问题分析：患者年龄较大，且有脑萎缩和腔隙性脑梗病史，现在出现神志一时糊涂，一时清醒，疑心重，易发脾气，多考虑为血管性痴呆，本病人目前出现的情况与脑萎缩和脑梗塞关系较大。
意见建议：患者年龄较大，用药先控制原发病，如高血压、糖尿病及高脂血症等，其他药物可以银杏叶制剂和多肽类促智药：如施普善、脑活素等。但是效果都不是太明显。