病情分析： 您好，根据您的描述来看您的孩子目前4岁，还处在乳牙列时期，四个大牙都有黑洞我们初步判断是龋坏引起的蛀牙，我们建议您立即带孩子去到医院对蛀牙进行相关治疗。


意见建议:


蛀牙一旦形成是不可逆性的改变，就算您现在天天监督她早晚刷牙也无济于事，您的孩子目前还伴发疼痛我们认为情况不妙，属于蛀牙深入发展所引起的牙髓炎症状，我们建议您带其去大型正规医院的儿童口腔科进行详细检查，必要时拍摄这几颗蛀牙齿的x线牙片，观察龋坏的程度和范围、里面的牙髓神经有无发炎等，以便明确病因，好采取进一步对症治疗的方法。



一般情况下来说蛀牙是不需要拔除掉的，完全可以通过系统的局部对症治疗来将其保留，更何况孩子还没到换牙期，更不能采取拔牙措施。