问题分析:急性右侧心力衰竭即急性右心衰,是指由于某些原因,使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。临床上主要见于以下情况:1.冠心病是导致慢性心衰的最主要原因。2.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等。3.各种导致心脏负荷增加的疾病,如高血压、心瓣膜病、先天性心脏病等都可导致心衰。4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷。5.扩张型心肌病、酒精性心肌病、代谢病等。6.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄进钠盐等可增加心脏负荷。
意见建议:一、一般在治疗上首先是要去除或缓解基本病因。例如原发性瓣膜病合并心力衰竭者,主动脉瓣疾患伴有晕厥、心绞痛的患者,均应手术修补或置换瓣膜。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛,左室功能低下但证实有存活心肌的患者,采用冠状动脉血管重建术可望改善心功能。其他如甲状腺功能亢进的治疗,室壁瘤的手术矫正等均是去除心力衰竭基本病因的重要手段。二、心力衰竭的药物治疗,临床上除了手术的方式外,药物也是重要的环节。临床上可根据心功能分级选择药物,具体药物需到医院做相关检查,咨询医生,医生给予适合您的建议。三、去除诱发因素。心力衰竭的应对不可或缺的部分是控制感染,治疗心律失常特别是心房颤动合并快速心室率;纠正贫血、电解质紊乱;注意是否并发肺梗死并及时治疗等。四、改善生活方式
心力衰竭的应对,改善生活方式也是其中至关重要的部分。降低发生新的心脏损害的危险性。例如戒烟、戒酒,肥胖患者应减轻体重;控制高血压、高血脂、糖尿病。饮食宜低脂、低盐;重度心力衰竭患者应限制入水量,应每日称体重以早期发现液体潴留。希望能帮助您理清方向,减少内心的焦虑,有明确的思路应对心力衰竭。