问题描述：（男 , 60岁）主要症状:皮肤粘膜及巩膜黄染反弹明显发病时间:2009.8.21化验检查结果:查体:生命征平稳.神志清查体配合.皮肤粘膜及巩膜深度黄染无肝掌及蜘蛛痣浅表淋巴未触及肿大.双肺呼吸音清未闻干湿罗音.心律齐各瓣膜听诊区无杂音.腹壁平坦柔软全腹无压痛及反跳痛未触及腹部包块肝脾肋下未触及墨菲氏征（-）肝上界位于右锁中线第5肋间肝区及双肾区叩痛（-）移动性浊音阴性肠鸣音正常.双下肢无水肿.生理反射存在病理反射未引出脑膜刺激征（-）扑翼样震颤（-）.实验室检查（我院门珍）:乙肝五项:HbsAg(+)HbeAb(+)HbcAb(+)余项阴性.尿分析:WBC(+-)URO(3+)PRO(+-)BLD(+-)BIL(3+)镜检白细胞个别上皮细胞少许.血象:MONO:0.95109/LLYMPH%:19.8%MONO%:14.6%RBC5.71012/L.肝功能:TP51.5g/LALB28.4g/LTBIL731.8umol/LDBIL298umol/LIBIL433.8umol/LALT118U/LAST424U/LGGT107U/LTBA190.2umol/LCEH3411U/L.血糖:6.91mmol/L.甲胎蛋白:3.5ng/mL.凝血三项:均正常.B超:肝脏回声稍强增声像图改变；（餐后）胆囊壁增厚毛粗.入院检查:尿分析:BIL(+++)PRO(-).大便常规自身免疫性疾病检测正常及电解质均无异常.输血前3项:梅毒螺旋体特异抗体测定(+)余正常.甲肝抗体阴性.2次乙型肝炎病毒DNA定量均正常.胸片正常.上腹部MRI:肝脏弥漫性病变；脾脏轻度增大；少量腹水；右肾囊肿.给予阿拓莫兰；凯时；促肝细胞生长素；甘利欣；腺苷蛋氨酸（思美泰）；熊去氧胆酸胶囊（进口）以及行7次血浆置换术等对症及支持治疗.患者症状无加重但皮肤粘膜及巩膜黄染反弹明显10月5日复查肝功能:TP47.7g/LALB29.7g/LTBIL619.5umol/LDBIL273.5umol/LIBIL343.6umol/LALT14/LALP109U/LAST68U/LGGT57U/LTBA170.6umol/LCHE34033U/L.凝血四项:PT16秒APTT53.6秒FIB1.8g/L.