16年前从4楼坠下,脚先着地,腰椎1-4爆裂性粉碎性骨折..
2015-03-17
问题描述:(女 , 34岁)16年前从4楼坠下,脚先着地,腰椎1-4爆裂性粉碎性骨折,左脚跟骨粉碎性骨折,双下肢截瘫,大小便癃闭,腰椎当时行内固定手术,半年后能走路,慢慢恢复。但当时只顾着救命又由于当地医疗条件有限,左脚没做手术,所以走路一脚高一脚低,时间长了发现骨盆歪斜了。近年来怀小孩后出现背部腿部疼,小便有时解不出,尿少量储留,尿频等症,无特殊规律。此状时好时坏已有4年多,去年检查了泌尿科和骨科腰椎,为神经源性膀胱、腰椎4陈旧性骨折伴后凸畸形,医生说小便的问题就是腰椎引起,腰椎需再手术,但看片子难度很大,风险很高。我害怕就没做。现暂时在家,当右边背部、髋部发疼时,我看到我的屁股往右边歪斜得很厉害,整个人都是倾斜的,走路都不好走了,但几天以后不疼了就好了。所以我怀疑我的骨盆有问题,右边髋部摸得到有一个比左边凸起的骨头,听说骨盆问题也会影响腰椎,我该不该先看骨盆的问题呢?我去年看骨科时有和医生说,但看的都是腰椎专业的医生,看病时时间很短,我没机会说我的左脚骨折过的问题,所以他们都以为我走路一瘸一拐是背部神经损伤的原因,其实不是的,是左脚跟骨粉碎性骨折后比右脚低了,左脚神经应该也损伤了,才走路一瘸一拐的,又引起骨盆歪斜了。我现在不知道我的骨盆该不该去大医院检查看看,会不会歪斜得越来越厉害,会不会影响腰椎和其他方面?去年因小便有时解不出有时费力,去看泌尿科,做尿动力学检查结果为神经源性膀胱,逼尿肌无反射,膀胱感觉存在,容量正常,医生问有没有外伤,我说腰椎损伤过,医生说就是腰椎引起。我去骨科,检查腰椎磁共振显示腰4陈旧性骨折后凸畸形了,椎管狭窄,马尾神经根受压等等,但协和一个教授说看片子当时已经伤的乱七八糟,神经又有粘连,当时又已经做了一次手术减了压,不能再做了,看另一个教授又说能做,就是做了不知是好是坏,听他意思做好的机会要多一些,我真不知道做不做,都是厉害的教授啊。我现在疼得不是那种下不了床的情况,小便也不是完全解不出,就算有尿储留也不是很多,20-30毫升吧,所以就先回家了,但又不知道会不会错过手术时机。针对腰椎的问题所以想问问我是该快点动手术好还是等以后不行了再去动手术呢,因为手术风险不是一般啊,还有,动手术在武汉同济协和和在北京北医三院相比,北医三院技术要不要强一些?综上所述,要不要检查看看盆骨有没有问题,检查盆骨该找什么科,好像没有盆骨科啊?腰椎的手术现在要不要动,在哪里动
医生回答(1)