问题描述：（女 , 60岁）韦主任你好！我妈去年2014发烧到医院检查，发现肺门纵隔淋巴肿大，且颈部有肿块，医生说可能是肺腺癌，颈部穿刺和活检分别是细胞异常和增生纤维结缔组织及退变坏死组织，之后服靶向药易瑞沙，肿块消失，现在颈部锁骨处又出现豌豆大小肿块，应是靶向药耐药，向请教韦主任能否直接化疗肺癌三项检查：癌胚抗原测定：15.93 细胞角蛋白19片段：6.38 神经元特异性稀醇化酶：14.79病理学细胞检查（左锁骨穿刺涂片）：涂片见大量异形细胞左颈包块病理报告：送检为增生纤维结缔组织及退变坏死组织，坏死组织内可见大小形状较一致的细胞呈片状分布，细胞质丰富，嗜酸性，核分裂像不活跃。细胞退变严重，不能除外神经内分泌肿瘤及转移性肿瘤的可能，请结合临床和影象学请问现在如何治疗，能否直接按肺腺癌治疗