拜托看一下我的病历。有点长不好意思,有关抑郁症的。
2011-04-06
问题描述:(男 , 27岁)原本是表格形式的,不知道我这样写你们能看得懂不?1.基本量表分裂症的主要症状S1 原始分3 T分30分裂症的一般症状S2 原始分6 T分60妄想P 原始分0 T分0幻想H 原始分0 T分0抑郁症的主要症状D1 原始分6 T分60抑郁症的一般症状D2 原始分6 T分30躁狂症的主要症状M1 原始分1 T分10躁狂症的一般症状M2 原始分1 T分10强迫症状0 原始分3 T分30焦虑症状A 原始分3 T分15臆病症状Y 原始分4 T分20疑病症状I 原始分2 T分20其他症状N 原始分7 T分35心因刺激X 原始分3 T分30掩铈现象L 原始分2 T分20 总分 原始分47 T分370提示症状:有童年心理创伤。即往心理创伤。家庭问题。焦虑烦躁。乏力萎靡。癔症球。体感异常。人格解体。心境恶劣。频死感。特别恐惧。强迫动作。强迫观念。刻板动作。记忆减退。情感脆弱。孤独无助。丧失兴趣。自卑无用感。思维迟缓。环状心情。孤独少动。言语增多。悲观失望。内歉自责。悲观厌世。体感不佳。注意力不集中。自言自语。苦笑无常。强制性思维。思维云集。无自知力。2.焦虑自评量表的总分和总印象 SAS的总粗分36 SAS的标准T分56 总印象 被试没有明显焦虑3.抑郁自评量表我觉得闷闷不乐,情绪低沉。(经常)我觉得一天中早晨最好。(经常)我一阵阵哭出来或觉得想哭。(经常)我晚上睡眠不好(睡眠障碍。 (偶尔)我吃的和平时一样多。 (经常)我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。 (偶尔)我发觉我的体重在下降。 (有时)我有便秘的苦恼。 (有时)我心跳比平常快。(偶尔)我无缘无故的感到疲乏。 (有时)我的头脑和平常一样清楚。 (有时)我觉得经常做的事情并没有困难。 (经常)我觉得不安而平静不下来。 (偶尔)我对将来抱有希望。 (有时)我比平时容易激动生气。(有时)我觉得做出决定是容易的(有时)我觉得自己是个有用的人,有人需要我。(有时)我的生活过得很有意思。(偶尔)我认为如果我死了,别人会生活得更好。(有时)平常感兴趣的是我照样仍感兴趣。(偶尔)SDS总粗分49 标准T分68 总 印象 轻度抑郁主要表现特征:常见的表现有容易疲劳,注意力不集中,兴趣减少,睡眠质量下降,身体不适,情绪不高,灵活性降低,幽默感减退,容易犹豫不决。病历上:既往史:初三开始出现病症,不能听课,反复想事情(发生过的没发生的均想)无法控制,压抑,人际关系差,与父亲总吵架,心性不好想到死,没兴趣。肠胃不好反复去医院检查无果。现病史:不停更换工作,胃肠不适,乏力……辅助检查:(有些字乱我看不懂)接触好,主动表。自卑情绪不好乏力肠胃不适,自认为能力不行不知该干什么,反复检查。医生说我现在的情况必须要用药(帕罗西汀),可是很多人看来我的病历之后告诉我我是不需要吃药的。我不知道自己该不该吃,如果我真的不需要吃的话那我就不明白医生为什么说我必须用药了(帕罗西汀有副作用我知道),不过我确实很难受来着,不管身体还是心理。你们看看呢?我需要用药吗?谢谢了