患者年龄68岁,超声提示:主动脉窦部及升主动脉瘤样扩...
2015-03-10
问题描述:(男 , 68岁)患者年龄68岁,超声提示:主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张,主动脉关闭不全,不除外肥厚性心肌病,左室收缩功能略降低,彩色血流示,主动脉返流(大量)二尖瓣返流(少量)请问如何医治, 咨询病的严重程度以及如何治疗,现在要服用什么药物
医生回答(1)
赵鸿
副主任医师
北医三院
病例分析:
您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。
意见建议:
根据您的描述,患者现有主动脉瓣大量返流(重度关闭不全),肯定需要手术治疗。至于是否合并升主动脉瘤(或主动脉窦瘤),以及有没有肥厚性心肌病,是否需要同其治疗,只有在实际看到超声心动图(心脏彩超)报告后才能决定。请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
2015-03-11