问题分析：你好，双肺呼吸音减弱见于很多情况，最常见的是吸烟引起的慢支肺气肿，其次体型肥胖的人也较常见。另外有很多疾病可以引起呼吸音减弱，比如胸膜炎疼痛刺激不敢呼吸、胸腔积液、气胸等等。
意见建议：咯血病是由于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等。其次是心血管疾病，如风湿怀心瓣膜病，二尖瓣狭窄等。可以检查胸片、CT、痰培养、痰找结核菌（如果以前有结核病史更应该重点排查）、喉镜、气管镜等明确。