问题分析：朋友你好，根据您的病情描述胸膜炎和胸腔积液大部分是肺结核引起的，但是其他疾病也可以引起胸膜炎和胸腔积液的。
意见建议：朋友你好，这种情况建议做胸腔积液穿刺，可进一步做细菌培养，查找结核杆菌。如果确诊是结核杆菌感染，必须系统的抗结核菌治疗，一般的抗生素没有效果。祝身体健康。