男31岁持续头晕一个多月了,经检查腔隙性脑梗,后循环...
2013-04-04
问题描述:(男 , 31岁)男31岁持续头晕一个多月了,经检查腔隙性脑梗,后循环缺血。请问会一直晕下去吗?男31岁 以前身体挺好的,就有点胖,活动得较少。 2月20日突然头晕差点倒下,意识清楚 浑身发冷 手脚出冷汗,舌头颜色稍暗红,心电图、CT均无异常。后每天都感觉晕,浑浑噩噩的(不是眩晕不转,是懵 )上午严重点,且四肢发冷,下午会稍好点,另有一次夜里发冷惊醒后喝热糖水改善。状况持续开药吃振源胶囊2周无改善。3月8日磁共振诊断脑多发腔隙灶、血脂偏高,血压血糖都正常 口服瑞舒伐他汀钙片、通塞脉片、曲克芦丁片、乌灵胶囊2周。血脂有改善,但症状依然没有一点好转,还是晕。 3月25日住院检查:1、血液、尿液、粪便:只有高密度脂蛋白偏低(0.68)&尿液细菌偏高(144),其它都正常;2、64排螺旋CT(头颈):头颈血管造影右侧大脑前动脉管径交对侧纤细,两侧后交通动脉纤细/缺如,颈椎轻度退变;头颅平扫+增强扫描显示颅内未见明显占位性病变及异常强化灶,脑实质未见明显低密度梗塞灶及高密度出血灶(我本人感觉此点与之前的MRI结论冲突,与第一次的CT结论相符),前组筛窦粘膜轻度增厚。诊断结论:颈椎轻度退变,右侧大脑前动脉较对侧细,未见血管腔狭窄及动脉瘤征象,颅内未见明显占位性病变。)3、心超(心和颈):测量:主动脉窦部内径:33 瓣开放距离:20mm 左房内径:35mm 左室舒张期内径:43mm 左室收缩期内径:28mm FS:35.65% EF:65.41% 室间隔厚度:9mm 左室后壁厚度:8mm AVO血流:1.09m/s E:1.07m/s A:0.62m/s DT:186ms Vs:9cm/s Ve:15cm/s Va:9cm/s超声描述:升主动脉与主动脉窦部内径正常,前后壁回声稍增强。主波搏幅尚好,重搏波存在,肺动脉内径正常。心脏各结构连续完整。彩色多普勒显示:收缩期,二尖瓣左房侧探及少量蓝色为主的五彩返流束;三尖瓣右房探及少量蓝色为主的五彩返流束;返流峰值速度2.71m/s,返流压差29.44mmHg,估测肺动脉压32.44mmHg(我本人觉得应该是34.44mmHg,这里有点疑虑,最近有偶尔咳嗽浓痰,是否为轻度高压,但问医生说没事)。舒张期,肺动脉瓣下方探及微量红色为主的五彩返流束。组织多普勒:左侧房室环运动速度曲线A波峰速度小于E波峰速度。诊断结论:心脏结构、房室大小、膜瓣活动及血流信号未见明显异常。4、24小时心脏动态监测:心率:最小心率50,最大心率127,小时最小心率59,小时最大心率110,平均心率78,分析心搏数108938,分析分钟数1396。室性节律:数据均为0或无ST分析:总ST分钟(CH2)13,最大绝对ST下降0,最大绝对ST上升0,最长ST段2分钟,ST段最大心率90,其它均为0或无。室上性节律:室上早总数165,每一千心搏/每小时室上早2/6,其它均为0。心动过缓:停搏大于2秒0,最长停搏无。QT:最大QT457ms(导联3),最大QTc481ms,最大QT期间HR110bpm(于10:57,是刚安装仪器的时间),室性逸搏无。结论:房性早搏165次,HRV正常。 住院期间挂水灯盏细辛针、乙酰谷酰胺、复合辅酶、脂溶性维生素(2),吃敏使朗,头晕效果不大,但舌头颜色由暗红转稍鲜红。请帮忙分析一下:1、循环缺血(右侧前动脉细,两侧后交通动脉纤细/缺如)2、腔隙性脑梗塞是否成立?(出院小结上有)3、房性早搏165次4、颈椎轻度退变5、前组筛窦轻度增厚,鼻中隔曲扭6、肺动脉压34.44mmHg7、晕到底咋回事?怎样才能好转?
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