病情分析: 呼吸性碱中毒是指由于各种原因导致肺部通气过度,而使PCO2下降而致pH上升的临床情况,可以单独存在,也常可以与其他类型的酸碱平衡障碍一起存在。
意见建议:多种原因可引起肺通气过度而致呼吸性碱中毒:
1 癔病性过度换气。
2 高热、中暑、肝昏迷、颅脑损伤。
3 麻醉中过度换气,机械通气过多。
4 水杨酸、三聚乙醛等中毒刺激呼吸中枢通气过度。
[症 状]
有头昏、激动、手足麻木、手足搐搦等。
[检 查]
1 血气分析。
2 二氧化碳分压。
3 二氧化碳结合力。
[诊 断]
中医
西医
1 病史中有引起肺泡通气过度的原因。
2 头昏、激动、手足麻木、手足搐搦等。
3 实验室检查:
(1)血气分析:pH>7.5,二氧化碳分压<4.7kPa。
(2)二氧化碳结合力降低,并可排除代谢性酸中毒。
[治 疗]
中医
西医
1 针对病因治疗,如控制机械通气速率;控制颅内感染;水杨酸中毒早期可洗胃,后输液利尿;癔病患者进行精神治疗等。
2 吸入含5%的二氧化碳的氧气;或口部罩以纸袋,吸回呼出的二氧化碳。
3 手足搐搦者用葡萄糖酸钙静脉注射。也可使用镇静剂。