问题分析:阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、低氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等,亦可见于无任何病因,或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
发作时表现为:1.心率快,多在160~220次/分钟,节律规则。2.心悸或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍,引起心绞痛、头昏、晕厥,甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止,在发作停止时,由于恢复窦性心律间歇太长,偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢,可使50%~80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致,颈静脉不出现炮波。脉搏细速,血压可下降。
意见建议:关于治疗可选择药物(如:维拉帕米、毛花苷C、胺碘酮、三磷腺苷等)或经导管射频消融术治疗,具体方案需结合病人情况而定。紧急情况甚至需要同步直流电复律。在家中如遇突然发作,可尝试刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人一般不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,否则有引起视网膜剥离的危险。