右大腿外侧脓肿多次复发
2010-03-16
问题描述:(女 , 19-29)1995年右大腿外侧患有深部脓肿,当时大腿外侧出现红肿,按压疼。在江西省乐平市人民医院做了切开引流当时刀口不大,伤口一直用黄纱条换药引流,伤口长时间未愈合。一次发水痘打了消炎针后,伤口意外愈合了。2006年9月份口处再次红肿、疼痛,疼痛时无法行走。经过打消炎针后,疼痛感明显减轻,可以恢复正常。后至2007年十月再次复发,伤口并伴有红肿,疼痛无法行走。之后在江西省南昌市第一附属医院住院就诊.月4日患处又出现红肿,给予口服抗炎药物,效果差,近一个月来患处出现溃烂流脓,当地作X线检查右大腿未见明显异常,发现耻骨联合病损,给予抗炎支持对症治疗,完善相关检查,诊断为:1、大腿部软组织感染2、右耻骨病损(骨结核?)3、膀胱结石。专科检查:右大腿上外侧见一鸡蛋大小红肿区,中央部见一小瘘口,深约1.5CM,患处波动感不明显,皮温正常,瘘口内可见少许脓性分泌物流出,患处周边轻压痛。右髋关节活动良好,骨盆挤压分离试验阴性,四肢肌力肌张力正常。辅助检查:X线检查右侧耻骨骨质破坏,B超检查考虑结石可能。双肾输尿管未见异常。CT示右耻骨破坏,结核可疑。肝肾功能血糖,乙肝六项,HIV-Ab.HCV-Ab.TP-Ab等检查未见异常。诊疗过程(包括手术日期手术名称):完善检查,于2007年10月29日在全麻下行膀胱结石取出,耻骨病灶刮除,大腿部瘘道清除术。出院诊断:1、右大腿部软组织感染 2、右侧耻骨病损(结核?) 3、膀胱结石病理检查所见:送检梭形皮肤7.5*3.3*1.8CM,皮面见一隆起,直径3.0CM,隆起中央见一管腔1.5*0.3*2.0,贯穿皮肤,管腔周围组织灰白。病理诊断:(右大腿)镜下真皮内纤维组织增生,水肿,并见肉芽组织形成腔隙结构,符合瘘道组织。2007年10月19日出院2010年2月3日患处又现红肿,疼痛,患处表皮微热并发高烧40°2月4日打消炎针8天。患处疼痛症状消失,但患处仍表皮微热。于2010年3月5日前往江西省胸科医院住院治疗。入院查体:发现右大腿扁性包块,入院检查:T36.4°,P81次/分.Bp104/68mmHg。全身皮粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸廊对称,呼吸动度两侧均等。两肺op诊清音。呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率81次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。右大腿外侧可见一手术疤痕,沿疤痕隆起一仓块,大小约5*4*3CM,仓块皮肤发红,边界欠清,波动感明显,双下肢活动自如。入院诊断:1.结核?2.普通菌感染?3.右耻骨结核?4.胱结石诊疗过程:入院完善相关检查。A+.Rh+,凝血四顶正常,血沉66mm/h,尿常规,白细胞2+,酮体2+,潜血2+,心电图示:窦性心律。血TB-Ab,Myc阴性,彩超:膀胱结石(2.2*1.0CM大小)右大腿外侧探及大小沟4.0*3.8CM的低声回区,于2010年3月6日上午在局麻下行右腹股沟淋巴结活检及右大腿外侧脓肿切开引流术。病理诊断:(肉眼所见:灰白色结节一个,大小8*1*1CM,质硬,包膜完整,切面灰白、灰黄色、质中.镜下所见:片示淋巴结组织,成熟的淋巴结滤泡增大,增多,窦组织细胞增多)右腹股沟淋巴结反应性增生,脓液革兰氏染色阳性球菌,入院后于已抗炎,镇痛对症处理出院诊断:1.右大腿外侧脓肿2.右腹股沟结炎3.膀胱结石一引完流病人感觉一切正常。但我们还是不知道得的是什么病,没有确诊我们怕还会复发。希望各位位专家给我们看看能够告诉我们是什么病症,该看什么科,在哪可以确诊,可治疗。全家感谢!!