先天性脊柱裂。从2006年4月29日开始,我腰部双侧脊肋角突
2007-07-28
问题描述:(女 , 32岁)先天性脊柱裂。从2006年4月29日开始,我腰部双侧脊肋角突然疼痛,低热、恶心、食欲差,休息后有所缓解,但仍有尿味重、尿不尽现象。一个月后疼痛减轻,食欲恢复,没用任何药。平时不爱喝水,大便不畅、干燥,爱憋尿、尿不尽,有时尿味重。2006年6月9日膀胱镜检查后,开始服用山大一院泌尿外科大夫开的可多华和倍克两种药。2006年 5月30日尿检报告:白细胞3+,亚硝酸盐+, 尿胆原norm, 蛋白质-, PH值5.0,隐血-,比重1.005,酮体-,胆红素-,葡萄糖-,维生素C-。2006年5月30日超声检查报告单:(检查所见)左肾大小正常,皮质回声均质,肾盂肾盏扩张,肾盂内径约13mm。左侧输尿管全程扩张,测末段内径约11mm。右肾大小形态正常,皮质回声均质,集合系统排列整齐。右输尿管无扩张未探及。膀胱充盈好,内壁毛糙,增厚约3mm,呈小梁样改变。排尿后复查,膀胱内可见残余尿约450ml。(检查结论)左肾肾盂积水,左输尿管全程扩张,原因?建议进一步检查,膀胱增厚,残余尿约450ml。2006年6月1日尿动力测试(Uroflow)尿流报告:1.尿流率测定:尿流率低残余尿增多,排尿量正常。2.完全性膀胱测压:(1)储尿期:膀胱感觉正常,膀胱顺应性抵,最大膀胱注入量317ml。(2)排尿期:逼尿肌收缩力尚可,腹压协助排尿,尿流率低,残余尿增多。(3)肌电图提示:排尿期肌电活动活跃。3.考虑:低顺应性膀胱。膀胱出口梗阻。4.建议:注意肾功能。2006年6月9日尿道膀胱镜检查报告单:膀胱镜型号:OLYMPUS软性膀胱镜,导入方式:窥视,导入情况:顺利。尿道:尿道外口,前尿道:正常,后尿道:正常,膀胱颈:后唇隆起,膀胱:容量增大,残余尿增多,大量絮状漂浮物形成,可见小梁和憩室。诊断:尿道处女膜融合,膀胱功能异常,膀胱慢性炎症。建议:对症治疗。从2006年7月开始腰部疼痛消失,左脚麻木、无力,上楼困难。从2007年1月开始双脚麻木、无力、僵硬,右小腿变细,步态不稳。 2007年7月27日磁共振(MRI)影像学所见:腰椎显著侧弯畸形,腰骶角消失;腰4以下椎板不连续,该段椎管扩大。腰3椎体水平以下椎管内大小约4.2X8.6X14.7厘米的囊状不规则形长、短T1混杂信号,不均匀长T2高信号影,轮廓不光整;局部椎体受压、吸收。脊髓圆锥位置显著下移,与上述病变紧密相连。影像学诊断:1、脊髓栓系综合症;2、腰、骶管内巨大囊肿,表皮样囊肿可能性大。 请问有可能是什么病,还需要做哪些检查,需要做手术吗?手术成功率大吗?可以按摩吗?饮食和生活方面需要注意些什么?