29岁 MRI MRA诊断多发脑梗 脊髓内病变等
2010-01-07
问题描述:(男 , 19-29)29岁 MRI MRA诊断多发脑梗 脊髓内病变等 跪求专家帮忙找到有效地治疗方法 弟弟现在29岁 是哈尔滨农业大学的在读研究生,6年前突发脑干炎,当时因打激素没有及时补充钙及维生素又发生了很多并发症(糖尿病 高血压)卧床两年,中西结合治疗后得以好转。最近几年一直在服药,激素类、钙、各种维生素、降糖药、降压药。08年10月出现手脚麻木,09年2月病情严重,在医大一院住院曾用药:VB1、VB6、弥可保,力素、奥扎格雷钠,(好像还有一些神经内科普遍都点的吊瓶,一些活血和扩张血管的药),胰岛素、地塞米松、丹参、人血白蛋白,还有一些消炎药,半月出院后病情有所好转。最近体质又急剧下降,走路走不稳,头晕,10年1月3日再次住院 两次检查诊断如下: 2009.02.11头部MRI扫描:检查所见,中脑偏左侧,双额可见斑片状长T1,T2信号影。所见C3节段脊髓内见片状稍长T2信号影。脑中线局中,脑室系统略扩张,脑沟裂略宽。诊断意见:1、多发腔梗(包括脑干) 2、可疑所见C3节段脊髓内病变,建议结合颈椎MRI扫描。颈椎MRI扫描 1、5T:颈椎顺列正常,生理曲度存在,C3-4-5-6-7间盘于T2W1信号减低并略向后突出,相应水平硬膜囊受压呈小弧形压迹,C3-4水平脊髓内可见束状稍高信号影。诊断意见:1、C3-4-5-6-7间盘变性轻度突出。2、C3-4脊髓内病变,考虑脊髓内缺血可能性大,建议进一步MRI增强扫描。脑动脉血管成像MRA:头部MRA扫描1.5T:右侧大脑中,双侧大脑后动脉粗细略不均匀,双侧大脑后动脉局部变细且显影淡。双侧椎基底动脉未见异常,诊断意见:右侧大脑中双侧大脑后动脉硬化改变双侧大脑后动脉局部狭窄。2010年1月头部MRI扫描:双额、顶、右侧大脑脚背则可见班片状长T1、长T2信号影,下T2压水像呈高信号,脑中线剧中,脑室系统无扩张,脑沟裂不宽。诊断意见:脑内多发异常信号灶,考虑缺血或脱髓鞘改变。胸椎MRI:胸椎顺列正常,生理曲度存在,T9椎体水平脊髓内可见长条形长T2信号影,T8椎体下缘小凹陷,胸椎间盘未见明显异常信号,椎管不窄,脊髓内未见明显异常信号。诊断意见:1、T9椎体水平脊髓病变,考虑缺血或脱髓鞘改变。2、T8椎体轻度退变。颈椎MRI:颈椎顺列正常,生理曲度存在,C3、4Z椎体水平脊髓内可见条形长T2信号影,颈椎骨质未见异常信号。诊断意见:C3、4椎体水平脊髓内病变,考虑缺血或脱髓鞘病变。心电图测:有早搏,心律不齐; 尿常规:有尿糖,两个加号。其它的血常规:肝功能未见异常。刚入院时随机餐后血糖,大约餐后一个来小时的血糖:12.2. 次日空腹血糖:8.1 现在在医院用的药物是激素:甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠),头孢,力素,七星皂叶请各位专家们帮忙会会诊,看看有没有什么有效地治疗方法,弟弟太年轻了,现在还在医院继续的检查,做出的相关结果我还会继续发来。
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