问题分析:乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要由淋巴回流障碍引起,可伴有组织纤维化及炎症反应。乳腺癌根治性手术会破坏局部微细的淋巴管,造成腋窝创面积血积液、继发性感染,还可能造成局部纤维化、瘢痕形成,致使局部淋巴管无法再生或无法充分引流淋巴液及组织间隙中过多的蛋白质;而高浓度的蛋白质又会吸收水分,改变局部的血流动力学;机体局部免疫功能紊乱可能影响巨噬细胞的功能与活力,使之无法清除组织间隙中过多的水分,易导致淋巴回流障碍。
意见建议:早期轻型水肿的患者首选保守疗法,局部加压按摩、功能恢复性锻炼、弹力绷带压迫等方法对淋巴水肿的治疗效果都不错。严重水肿要及时到外科门诊就医。