问题分析：你好！根据你所提供的情况，四十岁男性，有高血压糖尿病病史，目前出现心衰。不知道你说的是胸腔积液还是心包积液？这两种情况都有引起呼吸困难的症状。如果量比较多的话，多数药物治疗效果不佳。
意见建议：建议最好给予积极住院治疗。如果是胸腔积液的话，量比较多，可以给予胸腔穿刺抽液术以缓解呼吸困难的症状，如果是心包积液较多的话，必要时再给予穿刺抽液治疗。