问题分析：您好，ICA是I型糖尿病的一个抗体，从你的化验单上看ICA40KD阳性，而血红蛋白 4.9，并不排除有I型糖尿病的可能性。
意见建议：建议到内分泌科做进一步的检查，如空腹血糖测定、OGTT2小时试验、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱氢酶（GAD）等检查，明确是否有无糖尿病。