问题分析：如果大便时肛门疼痛明显 你的情况考虑还是肛裂的可能性较大 一般是由于大便干硬，大便时用力过猛，造成肛管粘膜损伤，形成溃疡 ，典型症状 疼痛，便秘和便血。肛门视诊多可明确诊断；
意见建议：1.肛肠科就诊 明确诊断 2. 保持大便通畅，每天定时排便，大便干结时，避免用力排便，可挤入开塞露帮助排便 。3.慢性便秘者 可适当应用缓泻剂 4.PP粉温水坐浴 肛门按摩或者扩肛 5.新鲜肛裂 经保守治疗多可自愈 慢性肛裂自愈能力比较差 建议手术治疗。