问题分析：含碘对比剂基本结构是含3个碘的苯环（3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸）。根据苯环的个数分为单体和双聚体，按照是否在溶液中电离出离子分为离子型和非离子型，按照渗透压分为高渗、低渗和等渗对比剂。目前临床常用的含碘对比剂以等渗或低渗对比剂为主。 近年主张采用对比剂致急性肾损伤（contrast-inducedacute kidney injury，CI-AKI）概念代替CIN。CI-AKI是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院内发生肾功能衰竭的第三大原因，占全部医院获得性肾功能衰竭的11%。 CI-AKI的主要危险因素包括原有肾功能不全、糖尿病、水化不完全及使用过多剂量对比剂，其他可能的危险因素包括心力衰竭、低血压、主动脉内球囊反搏、使用肾毒性药物、高龄及贫血等。
意见建议：1.应用对比剂前患者的危险分层对预测或避免CI-AK及其不良后果具有重要意义。 2.水化是预防和治疗CI-AKI的有效措施。 3.控制对比剂用量是预防CI-AKI的根本措施，尤其对慢性肾功能不全、糖尿病、ACS、老年、心力衰竭等高危人群。