请问是下丘脑综合症吗?到哪里能治疗啊????
2010-09-13
问题描述:(男 , 14岁)刘祥,男,14岁,因“逾青春期未发育,乏力5个月,嗜睡3个月,发热2天。”于2010年05月12日解放军总医院内分泌科二病区,于201O-05-25出院,共住院13天。 入院时情况:患者为少年男性,14岁;主因逾青春期未发育,乏力5月,嗜睡3月,发热2天入院;患儿系足月顺产;自幼肥胖,幼年生长发育与同龄人无异;智力正常,无嗅觉减退,性腺未发育,外生殖器呈幼稚型,至今无阴毛、腋毛、胡须生长,无阴茎勃起及遗精,无喉结发育,无变音;近2年患者体重增加30kg,5个月前乏力,4个月前因发热,鼻塞,流涕,夜间起床时摔倒,尿***,当地县医院疑诊脑膜炎,转当地市医院住院治疗,诊为2型糖尿病,糖尿病酮症,性腺发育延迟,治疗后好转,出院后未服降糖药,且出现困倦,乏力加重,反应较前迟钝,3个多月前自购减肥茶服用,并控制饮食,出现嗜睡,口干,饮水量及尿量减少,伴大便次数增多,3个月体重下降12kg。6天前就诊于我院,化验:高钠、高氯血症,性腺功能:睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素均减低。2天前发热,我院发热门诊考虑上呼吸道感染,给予头孢克洛胶囊0.593/日,新癀片0.69克3/日口服,疗效欠佳。患者目前精神状态差,体力情况差,食欲食量良好,嗜睡状态,无厌食、恶心、呕吐,无头痛,无心悸、胸闷,无视力下降,视野缺损,无肢体软瘫、麻木,无听力下降。查体,体温38.1℃,脉搏45次/分,BMI34.95m2,身高=指间距=170cm,上部量>下部量。肥胖,嗜睡,口唇、双下肢皮肤紫绀,四肢皮肤粗糙,视野粗测正常,双侧乳房增大,乳头、乳晕无色素沉着,未触及乳核,心率45次/分外生殖器幼稚型,Tanner分期G1PH1,双侧睾丸未扪及。我院门诊辅助检查:尿常规正常,餐后2小时血糖6.89MMOl/L;血生化:自氨酸氨基转移酶53.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶44.7U/L,二氧化碳23.2mmol/L,钾3.82mmol/L,钠163.4umol/L,氯化物1 22 7mmol/L,血清尿酸467.5umol/L;血清腱岛素:空腹18 5mU/L,餐后2小时47.5 mU/L;性腺五项:睾酮 入院诊断:1.下丘脑综合症 2.上呼吸道感染 住院诊冶经过:入院后完善各项检查:急查血气分析:酸碱虚测定7.285,氧分压测定48.6mmHg,二氧化碱分压48.1mmHg,氧饱和度测定82.8%,实际碳酸氢根测定22.4mol/L。剩余碱测定-4.4mmol/L,查尿、使常规,生长激素,血清类胰岛素生长因于-I、 C-反应蛋白、类风湿因子、血沉空腹及随机血糖、心肌醇.肾功能凝血四项血清四项肿瘤标志物正常:血常规:白细胞计数9.96,1 0^9/L.中性粒细胞0.497,淋巴细胞0.442;24小时尿钠71.95mmo/L、尿氯化物78.9mmol、尿钾12. 91mmol,血钙2.06mmol/L.高密度脂蛋白胆固醇0.63mmol/L,血清尿酸451.4umol/L,甘油三酯4.5 0mmol/L;血清ACTH:OAM 2.58mol/L,8AM 2.6mol/L,4PM 3.1pmoI/L;血清皮质醇:0AM 住院13天因病情没见好转,解放军总医院要求我们出院,目前小孩依然嗜睡低烧不断,肢体开始软瘫,我们如何处理???到哪里就医啊????
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