问题分析:首先脑血管是笼统的通俗的称呼,应该是指脑供血动脉。
判断一个患者脑供血动脉狭窄是否要放支架(狭窄血管的支架成形术),主要考虑一下几个方面:
1.有没有明显的症状,药物能否控制,或者能否坚持用药控制。这里的症状不是头昏、头皮痛之类,主要是指狭窄血管相关的脑梗或是短暂脑缺血发作(TIA).
2.狭窄的程度和斑块的性质,程度越重,或是斑块性质越不稳定(随时会有栓子脱落造成栓塞),就越建议治疗。
3.症状是否与该支狭窄血管相关,有时候脑梗是因为颅内小的穿支血管造成的,更大血管无关。
4.脑组织缺血情况的评估,是不是有血流动力学上的不足。因为有时候虽然血管狭窄,但是其他的血管形成的良好的足够的代偿,那么手术的风险效益比就高了。
意见建议:请神经内科医生会诊,做脑和颈部血管的CTA,评估血管狭窄的范围和程度,再决定选择治疗的方式。