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我是肾上腺肿瘤引起的继发性高血压,手术已经15年,但...
问题描述:(女 , 75岁)我是肾上腺肿瘤引起的继发性高血压,手术已经15年,但是还需要用降压药,开始试用几种降压药,后来用非洛地平(波依定)控制比较好,近几年又加了倍它洛克,但是今年冬天血压开始不稳定,医生说时间长了,有抗药性。建议更换成氨氯地平(络活喜),但是医生说要血压稳定时,才可以换,现在血压一直不稳定,我想波依定和络活喜,现在一起用,可以吗?到稳定时,我把波依定减下来。肿瘤手术过,用高血压药治疗过。两种高血压药可以同时用吗?波依定和络活喜可以同时用吗?
医生回答(1)
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继发性高血压的病因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
常见继发性高血压病因,具体分析如下:1、肾脏病变,例如急,慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,动脉狭窄。此外还有糖尿病肾病和原发性醛固酮增多症也可导致继发性高血压病。2、大血管的病变:例如大血管畸形等、多发性大动脉炎等。另外还包括糖尿病肾病和动脉硬化闭塞症等病也可导致继发性高血压。3、妊娠高血压综合症:多见于妊娠后期,严重者应终止妊娠。
继发性高血压有哪些特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
继发性高血压一般有以下几个特点:一、通常年轻患者多见中、重度血压升高。二、有一些如肢体脉搏搏动不对称减弱或者缺失、腹部听到粗糙的血管杂音等症状和体征。三、药物联合使用降血压的效果较差,或者曾经治疗过程中血压控制得好,但近期又出现明显升高。四、可能会出现恶性高血压的现象。出现不适症状时,建议及时就医,在医生指导下对症治疗。
继发性高血压怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
高血压需要对症治疗。高血压是一种临床综合征,以体循环动脉压持续升高为主要表现,可分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压是由明确原因所致,血压升高是高血压的一种临床症状。在医生的建议下,可以在医生的指导下选择适当的降压药,并在一定程度上控制血压,并对原发疾病进行治疗,如果原发疾病痊愈后,血压有可能会降低,甚至会恢复到正常水平。
肾上腺肿瘤9mm用手术吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
肾上腺肿瘤不是以大小来决定是否手术,主要就是根据肾上腺的肿瘤是否有明显的症状,首先要判断是否有高血压、是否有低钾、是否有向心性肥胖、皮肤紫纹以及性腺功能异常,血压通过药物控制是否可以有效的控制。
肾上腺肿瘤手术大吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
肾上腺肿瘤手术大,肾上腺瘤对影响是非常大的,也可能会导致出现血压忽高忽低的现象,在手术的过程中也可能会导致并发症的产生,肾上腺瘤切除手术也属于一种大型的手术。
肾上腺肿瘤手术多长时间能同房

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
手术后七天左右就可以正常出院,如果正常恢复两周就可以进行性交,部分肾上腺肿瘤手术后恢复很快,只要自己感觉生命体征稳定,有同房的想法,状况可以耐受就可以进行同房。
肾上腺肿瘤手术后血压会正常吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
肾上腺肿瘤手术后,血压不一定会完全恢复正常,如果肾上腺肿瘤早期发现早期治疗,患者又比较年轻的话,手术后血压一般都会恢复正常,但是有些患者肾上腺肿瘤导致的高血压时间已经很长,早已经导致心血管系统的改变。
肾上腺肿瘤无功能必需手术吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤以及恶性肿瘤。按有无内分泌功能分为非功能性肿瘤以及功能性肿瘤。大于4CM的无功能瘤发生恶变的可能大,需要手术,4CM以下的瘤定期随访观察其大小变化以及功能变化。
肾上腺肿瘤需要手术吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤如果不影响正常生活可以不做处理,若影响较大可以手术切除,恶性肿瘤的特性是不受限制的对数生长,肿瘤易复发,转移,需要经过手术和放化疗治疗。
肾上腺肿瘤一定得要手术吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
考虑手术治疗。肾上腺是体内分泌激素的腺体。肿瘤发生后可能会引起体内激素紊乱,也会影响血压的控制。保守治疗不是特别有效,有很多并发症。现在选择一个时间,综合检查,手术切除治疗后比较好,恢复时间,那要看具体的身体状况。
什么叫继发性高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
继发性高血压是由其它的疾病所引起的,并不是常规的高血压,而是一种特殊的病症。例如,患上了嗜铬细胞瘤,就会出现血压升高,这是一种称为继发性高血压的病症。在高血压病人中,继发高血压并不多见,大约5%的病人是继发高血压,其治疗方法与原发性高血压不同。对于原发性高血压,可以通过服用降压药来控制血压,而对于继发性高血压,则需要寻找其原因。原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等是需要首先进行继发性的疾病,一旦治疗,一般就可以治愈高血压。
什么叫继发性高血压呢

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
继发性高血压是由其它原因引起的。继发性高血压是一种常见的病症,并非一般的高血压。高血压包括原发性和继发性高血压。继发高血压病人除了有高血压外,还有其他一些常见的并发症。继发高血压主要是由于肾动脉狭窄、肾上腺占位以及肾的基本病变引起的。在对原发病变进行积极的处理后,可以很好地控制其血压。另外,患者病情发作,要注意及时就医。
什么是继发性高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,继发性高血压在高血压人群中占5%-10%。该病治疗的关键在于采用个体化策略,去除病因,积极治疗原发疾病。包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变,是最常见的继发性高血压之一,终末期肾病患者80%-90%合并高血压。即肾动脉狭窄引起的高血压,肾动脉狭窄的病因包括多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人。是由于肾动脉狭窄,导致肾脏缺血、肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。
引起继发性高血压的常见原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
引起继发性高血压的常见原因有肾实质损害、肾动脉血管的狭窄、主动脉收缩等。一、肾实质损害:肾小球性肾炎多发生在十几岁的孩子身上,发病时多为链球菌属,尿液中有蛋白红细胞及管状。慢性肾脏炎会出现明显贫血、血浆白蛋白低、蛋白尿提前、低血糖和低血糖等症状。高血压是一种常见的疾病,只有到了中年和中年以后,才会有肾脏损伤,这种情况下并没有明显的贫血和尿常规的变化。二、肾动脉血管的狭窄,与纤维肌性不完整、肾动脉非特异性炎症有关。经肾盂造影、放射性核素肾造影、肾血管造影、肾素升高等检查,可以明确其临床表现。三、主动脉收缩:为一种先天性的动脉异常,病人的上肢动脉压增高,下肢的血压比上肢要低,腹主动脉、股动脉和其它的动脉的脉搏减少甚至无法触摸到。肩胛区可由侧支循环所致,从而引起血管的显著性改变,并伴随着颤抖及杂声。另外,左室肥大也是很常见的。主干血管摄影是治疗的重要手段。
引起继发性高血压的原因有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
引起继发性高血压的原因如下:继发性高血压病因很多,较常见的一种,肾性高血压,如此人为肾炎患者、慢性肾炎和急性肾炎。二就是肾动脉狭窄,导致高血压,第2类由内分泌所致,如嗜络细胞瘤等。三、是肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎很容易导致肾功能衰竭。当然,也有一些罕见,例如,睡眠呼吸暂停综合征的病人还可能发生高血压,避孕药、甘草片均可使血压上升。如果症状比较严重,需要及时就医检查,排除相关疾病。