问题分析：你好，心包里面少到中量的积液暂时不要考虑心包穿刺，可以使用口服利尿剂减少积液量。只有大量的心包积液引起心包填塞风险时需要心包积液穿刺。
意见建议：一旦发现中量及以上心包积液，需要在使用利尿剂的同时查明心包积液的原因。通常包括心包炎、结缔组织病、结核性心包积液、肿瘤性心包积液。其中最严重的肿瘤转移到心包，但肿瘤并不是最常见的原因。你需要住院进一步查找心包积液原因。