风湿性心脏瓣膜病如何治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等。另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

风湿性心脏瓣膜病死亡的原因

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因有急性心衰，血栓脱落引起大面积脑栓塞，肺动脉栓塞，心脏扩大引起的恶性心律失常。风湿性心脏瓣膜病是由于风湿引起的心脏瓣膜的病变，风湿控制不好，会导致病情进行性加重，累及心脏瓣膜。

什么是风湿性心脏瓣膜病

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风湿性心脏瓣膜病，是指风湿性心脏炎后遗留下来的慢性心脏瓣膜病变，简称为风心病。是心脏瓣膜病最常见的类型，最常累及的瓣膜为二尖瓣，多见于20～40岁的青壮年，女性多见。在风心病的基础上，仍会有风湿炎症反复发作。风心病的致病菌为A型溶血性链球菌，一般有风湿热病史，如风湿性咽喉，风湿性关节炎，风湿性心肌炎等。

为什么风湿性心脏瓣膜病晚期会发生心力衰竭

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

这是因为瓣膜是心脏内4个小房间与主干道之间的重要门户通道，正如房间大门一样，关闭不全或是狭窄皆会影响心脏正常泵血能力，造成心脏无法提供机体所必需新鲜血液或无法完全回收机体利用后的血液。

心脏瓣膜病和风湿性心脏瓣膜病的区别

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏瓣膜病和风湿性心脏瓣膜病的区别主要是在成因上边的不同。常见的这种风湿性的心脏病，是由于感染性的链球菌导致了心脏瓣膜的免疫反应而引起的这种心脏瓣膜的损伤。而其他的心脏瓣膜病是由于基因的异常，或者是由于这种胎儿期间母体的这种损伤导致的这种瓣膜的病变，或是由于这种心肌的缺血导致的瓣膜的乳头肌的功能不全，而形成的这种瓣膜关闭不严。

心脏瓣膜病是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏瓣膜病是一种心脏瓣膜不完全引起的病症。心脏瓣膜是一种非常关键的器官，其内部各有一个由心室和主干构成的心瓣，其作用是防止血液回流。这种阀门一旦有问题，就会影响到阀门的作用，主要是因为瓣膜的狭窄，例如主动脉和二尖瓣的狭窄，会让心脏的血流量变得缓慢，从而引起心脏内的气压升高。还有就是由于心脏瓣膜不完全，导致了血液的倒灌，导致了心脏的正常运转。如果是有心脏瓣膜的病变，建议及早进行瓣膜修复或者是瓣膜替换术。

心脏瓣膜病手术风险大吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏瓣膜置换手术有风险，脏器功能越差，术后并发症越多，风险也会越大。心脏瓣膜置换手术常规在全麻开胸体外循环下进行，当心脏瓣膜病变需要手术时，应该尽早接受手术治疗，风险会低一些。

心脏瓣膜关闭不全吃什么药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏瓣膜闭合不全是一种先天性心脏病，轻微的闭合不完全，一般不会服用药物，按时做检查就可以。瓣膜闭合不全引起的心力衰竭，可以在医师的建议下使用强心利尿，利尿剂等药物。如果出现严重的心瓣关闭不完全，可以选择外科手术，一般情药物并不能修补心脏的瓣膜。所以是否要吃药具体取决于阀门关闭不全的程度、病因、病史的长短。

心脏瓣膜关闭不全的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，二尖瓣关闭不全是指二尖瓣闭合不全、三尖瓣闭锁不全、主动脉瓣封闭不全等疾病引起的，二尖瓣封闭不良会导致呼吸困难，乏力，正襟危坐，到了晚上会更加严重。严重的二尖瓣关闭不完全时，也会导致左心功能衰竭，休克。三尖瓣闭合不完全的病人，病情轻微时一般不会出现任何的临床表现。病情较重的病人会有疲倦、腹胀、下肢浮肿、伴有心房颤动、肺血栓等症状。如果主动脉瓣膜不完整，病人会有心跳、心前区痛和体位性低血压等症状，如果出现了该情况，建议患者及时去医院就诊，以免对身体造成较大的影响。

心脏瓣膜关闭不全患者的寿命是多久

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，难以确定心脏瓣膜关闭不全患者的寿命是多久，这存在比较大个体差异。心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演关键角色：瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。而心脏瓣膜关闭不全患者的寿命是多久，通常难以确定，这存在比较大个体差异。

心脏瓣膜关闭不全要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心脏瓣膜关闭不全要做体格检查、心电图、CT检查等。心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演关键角色：瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。而心脏瓣膜关闭不全要做体格检查、心电图、CT检查等，即对患者的心率、是否有杂音、是否存在心室肥大等进行判断。

心脏瓣膜关闭不全怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣关闭不全的患者，可以采取的治疗方法有：1、药物治疗：硝普钠是治疗血管扩张、减轻负荷的主要药物，在心脏排泄能力较差的情况下，可以选择多巴酚丁胺或者是主动脉球囊反搏。2、手术时，左室的尺寸和功能是影响手术治疗效果的关键。三尖瓣膜闭合不全的病人可以通过药物或者外科手段进，对于一些急、慢性主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不完全的病人，需要先做心脏瓣膜替换。

心脏瓣膜关闭不全怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心脏瓣膜关闭不全可以通过手术进行治疗。瓣膜关闭不全与风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病等因素有关。如果只是轻微的闭合不全，并无明显的表现，那么可以不用药物，只需定期复查即可。如果是心衰，关闭不完全，返流量大，有心衰，要及时调整心衰，使用强心利尿，扩血管的药物，同时还要监测心率和血压，严重的可以选择手术，介入治疗，或者外科手术换瓣。

心脏瓣膜关闭不全怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

内科治疗主要为缓解症状、预防并发症、延缓心力衰竭的发生。经积极内科治疗无法控制者，应尽早行外科手术治疗。如果没有影响到正常生活可以先观察，最好不要抽烟，喝酒，定期做心电图。

心脏辩膜关闭不全症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏瓣膜置换，是治疗严重瓣膜狭窄或关闭不全的有效方法，瓣膜置换后心脏血流恢复正常，可以增加心脏射血，减轻心脏负担，预防心力衰竭的发生建议把心脏彩超发上来看一下，瓣膜关闭不全的程度，如果是引起了重度返流，说明瓣膜基本没有什么功能，会出现瓣膜关闭不全或者是瓣膜狭窄的情况，临床表现主要为胸闷心慌，心律失常等的一些反应。必要的时候需要进行手术治疗。