由于骨坏死常累及双侧大部分病人最后出现关节畸形继发性骨关节炎改变虽然目前治疗方法众多但疗效都不肯定因此治疗相当棘手但实践证明治疗越早效果越好因股骨头缺血性坏死常见而难以处理治疗就以此为例 保守治疗 (1)避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具严格限制负重可使缺血组织恢复血液供应并免受压力作用以控制病变发展预防塌陷促使缺血坏死的股骨头自行愈合但一般认为限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大即使不负重自行愈合的可能性也极小 (2)电刺激有成骨作用能促进骨折愈合电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗 手术治疗 (1)保留股骨头的治疗适用于早期骨坏死 ①钻孔减压可降低骨内压促进静脉回流解除滋养血管痉挛使新生血管能顺骨孔长人缺血区主要用于早期无关节面塌陷的病人是治疗骨坏死最简单的手术方法 ②植骨术因植骨前需先钻孔故又称钻孔减压植骨术既有钻孔减压植骨提供机械支撑又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供 ③截骨术通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系达到增加股骨头的负重面积减少股骨头所受压力将股骨头坏死病灶移出负重区从而减少局部承受的应力同时截骨术使髓腔开放可降低骨内压改善股骨头的血循环 (2)关节成形术 应用于关节面塌陷的病人可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等 二十五、全身性疾病中的关节炎 在风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节疾病中主要病变在关节因此关节炎是它们中的“主角”；而有一些关节炎只是某些全身性疾病的局部表现关节炎仅是这些疾病中的“配角”