问题描述：（女 , 42岁）我母亲40年前做了胆囊切除手术，2014年8月在浙一医院做了胆管细胞癌手术，左肝切除。2014年10月至12月在浙一医院做化疗，使用美国健择输液和口服日本替吉奥8次（4个疗程），术前糖抗原CA199指标523，术后110，目前检查糖抗原CA199指标1200，癌胚抗原13.3，患者因“上腹部压痛2月余”2014-8-8B超示：左肝内实质性占位，肝内胆管泥沙样结石。2014-8-11CA199：523.3U/ml，癌胚抗原：7.6ng/ml。2014-8-13MRI示：左肝胆管细胞癌考虑，侵犯前腹壁，肝门部及胰周多发淋巴结肿大，肝内外胆管扩张、结石，双肾多发囊肿。2014-08-16：癌胚抗原9.4ng/mL，糖抗原199714.6U/mL。于2014-08-22行“肝癌切除术（侵犯第一二肝门血管及下腔静脉）+肝门部胆管整形+胆肠内引流术+肝动脉结扎+肠粘连松解术+肠排列术”。术后病理：（肝脏）中分化胆管细胞癌。免疫组化：CK7（+），CK19（+），CDX2（少+），CK20（-），EBER（-）。术后于2014-10-12行GS（吉西他滨1600mgd1，8+替吉奥40mgbidd1-14*q3w）方案辅助化疗4周期，末次化疗时间2014-12-22。恶心、乏力、粒细胞减少Ⅰ度。2015-01-08：甲胎蛋白8.5ng/mL，癌胚抗原13.3ng/mL，糖抗原199大于1200U/mL，糖抗原12512.4U/mL，铁蛋白146.5ng/mL，糖抗原15310.8ng/mL。2015-01-09腹部CT平扫增强：左肝癌术后改变。胆囊切除术后。肝内外胆管少量积气轻度扩张，胆道周围动脉期强化，胆管炎考虑。两肾多发囊肿。2015-01-12胸部CT：两肺纤维增殖钙化灶首先考虑。2015年1月15日全身PET-CT检查，可能有复发或转移可能希望得到下一步治疗的引导，谢谢