中年男性甲状腺功能亢进怎么治疗
2012-09-30
问题描述:(男 , 46岁)中年男性甲状腺功能亢进怎么治疗
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甲状腺功能亢进怎么办
对于中度以上的甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿意长期服药者;甲状腺巨大,有压迫症状者;妊娠中期的甲亢;继发性甲亢或高功能腺瘤,以上这几种类型的患者可以选择手术治疗;另外,如果患者甲状腺中度肿大或甲亢复发,也可以选择放射碘来进行治疗。高代谢症群:患者可表现为怕热多汗,常伴有低热,严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力等症状。甲状腺肿:患者多呈弥散性对称性肿大,质软,在吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称,或肿大不明显。眼征:眼睑裂隙增宽,少眨眼睛和凝视;眼球内侧聚合困难或欠佳;眼向下看时,上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落;眼向上看时,前额皮肤不能皱起。​心血管系统:多数患者会出现心悸、胸闷、气促等症状,且在活动后有所加重,可出现各种期前收缩及房颤。甲状腺功能亢进的患者在饮食上,需要多吃富含营养的食物,可以多吃一些鸡蛋、瘦肉等,保证热量的供应;避免吃辛辣刺激类的食物,如辣椒、生葱、生蒜等;要避免吃含碘类的食物,禁止食用海产品,如海虾、海带等以及紫菜;选择食用盐时,禁止使用含碘类的盐,建议食用低碘、无碘盐。

潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

可以治疗甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进可以治疗,抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等是常见的治疗方法,患者用药前需要咨询医生。当出现心慌、多汗、手抖、多食、消瘦、突眼等症状时,患者应及时前往内分泌科就诊。1、抗甲状腺药物治疗:这是治疗甲亢的基础方法,通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用,适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。一般治疗周期较长,分为初治期、减量期和维持期,期间需定期复查甲状腺功能以调整药物剂量。2、放射性碘治疗:利用放射性碘-131发射的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和释放。适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上、对药物过敏或药物治疗复发等情况。治疗后多数患者甲状腺功能可恢复正常,但部分患者可能会出现永久性甲状腺功能减退,需要长期补充甲状腺激素。3、手术治疗:对于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑恶变的患者,可考虑手术切除部分甲状腺组织。手术能迅速缓解症状,但手术风险相对较高,可能出现出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症,术后也可能复发或出现甲状腺功能减退。4、β受体阻滞剂辅助治疗:在甲亢治疗初期,患者常伴有交感神经兴奋症状,如心慌、手抖等。使用β受体阻滞剂,可减轻这些症状,改善患者不适。它主要通过阻断β受体,降低交感神经的兴奋性,在控制甲亢症状的同时,也能为其他治疗方法争取时间。5、碘剂辅助治疗:在手术前,患者可能需要服用碘剂,如复方碘溶液。碘剂可以减少甲状腺的血流,使甲状腺变硬变小,有利于手术操作,减少手术中出血风险。但碘剂不能单独用于治疗甲亢,且使用时间不宜过长,否则可能引起甲状腺功能紊乱。6、中医调理:中医通过中药、针灸等方法辅助治疗甲亢,中药可根据患者的症状和体质进行辨证论治,如肝火旺盛者,采用清肝泻火的方剂;针灸通过刺激内关、神门、三阴交等穴位,调节机体的气血和脏腑功能,缓解甲亢引起的不适症状。多数甲亢患者,若能早期诊断并选择合适的治疗方法,积极配合治疗,病情可得到有效控制,甲状腺功能恢复正常,生活质量不受影响。部分患者可能会出现复发的情况,需要再次治疗。但如果治疗不及时或不规范,可能会引发甲亢性心脏病、甲状腺危象等严重并发症,危及生命。甲状腺功能亢进患者的日常注意事项饮食管理:严格控制碘的摄入,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等,减少加碘盐的使用。增加高热量、高蛋白、高维生素食物的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等,以补充机体因代谢亢进消耗的能量。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以及浓茶、咖啡等兴奋性饮料。休息与运动:保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动,以免加重心脏负担。但也可适当进行一些舒缓的运动,如散步、太极拳等,增强体质,缓解压力。运动时间和强度应根据自身情况调整,避免在身体不适时强行运动。眼部护理:对于有突眼症状的患者,要注意眼部护理。外出时佩戴墨镜,避免强光和灰尘刺激;睡觉时抬高头部,减轻眼部水肿;使用眼药水保持眼部湿润,预防感染。若突眼症状加重,及时就医。

孙香兰 主任医师 山东省立医院

三甲

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