问题分析：四肢冰凉可能是还有气血不足的原因，除了肾阳虚之外，肾阴也虚了，因桂附地黄丸仅对肾阳虚有效，故症状无明显改善。
意见建议：建议去医院中医科就诊，请中医师把脉，看脉象的浮沉、缓急，看舌质、舌苔颜色，问清楚发病的起因、持续时间、发展演变过程，辩清病症的寒热、表里、虚实、阴阳属性，明确诊断后可能会选用治疗相应证候的、可以加减化裁的、疗效可能更好的中汤药，平时注意保暖，适度进行体育锻炼，不要太劳累，劳逸结合。