问题分析：你好，左侧腰大肌脓肿是感染性病变，是由于细菌感染引起的，需要抗感染治疗。
意见建议：现在脓肿已经形成窦道，考虑时间已经很久了，引起感染的细菌有可能是金黄色葡萄球菌、链球菌甚至结核杆菌，建议行胸部X光片检查看肺部有无结核病灶，血常规检查看白细胞升高程度。如果腰痛、发热等症状明显，有手术指征建议手术切开冲洗引流。脓液可以行细菌培养和药敏试验，选择敏感的药物治疗。如果是结核性的冷脓肿需要使用异烟肼、利福平治疗。